НОВЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ АЛКОГОЛИЗМА НА ОСНОВАНИИ ДАННЫХ О ЛАТЕРАЛЬНОЙ УЯЗВИМОСТИ МОЗГА ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ АЛКОГОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ 5
Алкоголизм и латеральная уязвимость мозга, 1995

Интегральные характеристики для обобщенного описания основных клинико-динамических особенностей алкоголизма. Основные симптомы хронического алкогозлима

Степень изменения биологической реактивности к алкоголю

Частота возникновения алкогольных амнезий:

—    амнезии отсутствуют    1

—    единичные амнезии    2

—    постоянные амнезии    3

Клинический вариант алкогольных амнезий:

—    амнезии отсутствуют    1

—    наркотическая амнезия    2

—    алкогольные палимсесты    3

—    тотальная амнезия    4

Толерантность к алкоголю:

—    возрастание толерантности    1

—    «плато» толерантности    2

—    падение толерантности    3

Форма злоупотребления спиртными напитками:

—    непостоянное, в виде однодневных эксцессов    1

—    непостоянное без опохмеления    2

—    однодневные эксцессы с опохмелением    3

—    непостоянное пьянство с опохмелением    4

—    постоянное пьянство на фоне высокой    5

толерантности

—    запойное пьянство по типу псевдозапоев    6

—    перемежающееся пьянтво    7

—    постоянное пьянство на фонее сниженной    8

толерантности

—    запойное пьянство с циклическими запоями

Степень социального снижения

Клинический вариант алкогольных изменений личности:

—    заострение преморбидных личностных особенностей

—    психопатоподобный вариант алкогольной деградации личности

—    алкогольная деградация с эйфорией

—    алкогольная деградация с аспонтанностью Характер и тяжесть нарушений трудовой адаптации, обусловленных алкоголизмом:

—    нарушения трудовой адаптации отсутствуют

—    задержка творческого или служебного роста

—    прекращение учебы, снижение качества работы, понижение в должности

—    вынужденная смена работы из-за пьянства

—    увольнение по соответствующим статьям трудового законодательства

—    прекращение работы и проживание на иждивении окружающих

Частота доставления в медвытрезвитель:

—    не доставлялся

—    доставлялся 1—2 раза

—    доставлялся многократно

Степень выраженности морально-этического снижения

—    отсутствует

—    в легкой форме

—    в тяжелой форме

Характер социальной установок (на труд, учебу,

—    глубоко позитивные

—    умеренно позитивные

—    умеренно негативные

—    глубоко негативные_

Интегральные характеристики для обобщенного описания основных клинико-динамических особенностей алкоголизма. _Основные симптомы хронического алкогозлима_

III

Тяжесть патологического влечения к алкоголю

Клинический вариант первичного влечения к алкоголю:

—    ситуационно обусловленное

—    возникающее с борьбой мотивов

—    возникающее без борьбы мотивов

—    с характером неодолимости Клинический вариант патологического влечения к алкоголю в опьянении:

—    снижение количественного контроля

—    утрата количественного контроля

—    утрата ситуационного контроля Характер влечения к алкоголю в абстиненции:

—    опохмелении эпизодическое

—    опохмеление частое, но не постоянное

—    опохмеление постоянное, но преимущественно «отставленное»

—    систематическое утренне опохмеление

—    ночное опохмеление

Клинический вариант абстинентных состояний:

—    с вегетоастеническими расстройствами

—    с вегетосоматическими и неврологическими расстройствами

—    с психическими расстройствами

—    развернутый абстинентный синдром

—    с судорожным компонентом

—    с обратимыми психоорганическими расстройствами Примерная длительность абстиненции при прекращении употребления алкоголя без лечения:

—    до 24 ч

—    1—2сут

—    3—5 сут

—    более 5 сут__

Ранговый

номер

признака

IV

Длительность формирования клинической картины заболевания

Длительность формирования клинического варианта абстинентного синдрома:

—    до 1 года

—    1 —2 года

—    3—4 года

—    5—6 лет

—    более 6 лет

Длительность формирования клинического варианта влечения к алкоголю в абстиненции:

—    до 1 года

—    1 —2 года

—    3—4 года

—    5—6 лет

—    более 6 лет

Длительность заболевания, предшествующая появлению признаков алкогольной деградации личности:

—    отсутствуют

—    до 10 лет

—    11—16 лет

—    16—25 лет

—    более 25 лет

Возраст начала употребления спиртных напитков:

—    до 14 лет

—    15—17 лет

—    18—20 лет

—    после 20 лет Возраст больного*

—    до 20 лет

—    20—30 лет

—    30—40 лет

—    40—50 лет

—    старше 50 лет

Формализованная карта для ранжированной оценки донозологических признаков употребления (злоупотребления) спиртных напитков


Шкала


Признак


Интегральные характеристики для обобщенного описания основных структурно-динамических особенностей алкоголизации Основные признаки употребления (злоупотребления) спиртных напитков


Ранговый

номер

признака


I    Степень изменения биологической реактивности к

алкоголю


1


2


3


4


5


Частота алкогольных эпизодов:

—    2—3 раза в год

—    4—II раз в год

—    1 —3 раза в месяц

—    1—2 раза в неделю

—    3—4 раза в неделю

—    чаще 4 раз в неделю

Количество алкоголя (миллилитров водки), обычно потребляемое за один алкогольный эпизод:

—    50—150

—    150—250

—    250—350

—    350—500

—    более 500

Максимальное количество алкоголя (миллилитров водки), потребляемое за один алкогольный эпизод:

—    менее 150

—    150—250

—    250—400

—    400—500

—    более 500

Качество предпочитаемых спиртных напитков:

—    предпочтение не отдается, но в связи с меньшим содержанием алкоголя и более приятным вкусом чаще употребляются марочные, сухие вина и шампанское

—    предпочтение не отдается, но в соответствии с групповыми нормами чаще употребляются крепкие спиртные напитки (водка, коньяк)

—    предпочтение отдается крепким спиртным напиткам (водка, коньяк, спирт)

—    предпочтение отдается крепленым винам и пиву

—    попытки эпизодического употребления суррогатов алкоголя и (или) потенцирования действия этанола лекарственными препаратами, средствами бытовой химии без признаков психической и физической зависимости от них

Периодичность алкогольных эпизодов:

—    отсутствует, употребление спиртного совершается обычно под давлением окружающих в особых случаях

—    отсутствует, употребление спиртного полностью обусловлено ситуацией

—    относительная, эпизоды в значительной степени детерминированы ситуационно, но их возникновение облегчено расширением диапазона приемлемости и стереотипностью повторения ситуаций

—    алкогольные эпизоды включены в динамический стереотип жизни, но есть ситуационно обусловленные периоды урежения или прекращения пьянства

—    довольно четкая периодичность Возраст пациента:

—    до 20 лет или старше 70 лет

—    20—29 лет или 60—69 лет

—    30—39 лет или 50—59 лет

—    40—49 лет


1

2

3

4

5

6


1

2

3

4

5


1

2

3

4

5

1


2

3

4

5


1

2

3


4


5

1

2

3

4


Интегральные характеристики для обобщенного описания основных структурно-динамических особенностей алкоголизации. Основные признаки употребления (злоупотребления) спиртных напитков

Ранговый

Шкала

П ризнак

номер

признака

7

Тип алкогольного опьянения:

— эйфорический вариант простого компенсирован-

1

ного алкогольного опьянения

— простое компенсированное алкогольное опьянение с соматовегетативными нарушениями и субъек-

2

тивно тягостным психическим дискомфортом — эйфорический вариант простого декомпенсиро-ванного опьянения с некритичным подъемом настроения, повышенной общительностью,

3

психомоторным оживлением — вялоапатический вариант простого декомпенси-рованного опьянения, характеризующийся вялостью, апатией, сонливостью, безразличием к

4

окружающему, речедвигательнои расторможен-ностью, развивающимися после короткого периода эйфории

8

— измененное опьянение с эксплозивностью, истерическими чертами, дисфорией или преобладанием диффузной параноидной настроенности Обычная степень тяжести алкогольного опьянения:

5

— незначительная

1

— легкая

2

— как правило, легкая с отдельными случаями средней

3

— средняя

4

— единичные случаи тяжелого алкогольного опьянения

5

9

Наличие алкогольных амнезий и частота их возникновения:

1

— амнезии отсутствуют

10

— единичные наркотические амнезии Клинический вариант периода последействия:

2

1

— дискомфортное состояние развивается сразу после приема спиртного, продолжается от несколь

ких часов до нескольких суток и обусловлено биологической непереносимостью алкоголя

— период последействия отсутствуют

2

— период последействия отмечается эпизодически, выражен слабо, дискомфортное состояние самопроизвольно купируется в течение 2—3 ч и обусловлено передозировкой спиртного или сомати

3

ческой патологией

— период последействия возникает систематически,выражен отчетливо, дискомфортное состояние

4

купируется самопроизвольно в течение 2—3 ч — период последействия возникает систематически, выражен отчетливо, для купирования дискомфортного состояния в ряде случаев прибегают к средствам дезинтоксикации или алкоголю, продолжительность периода последействия обычно более 2—3 ч

5

II

Степень социальной дезадаптации и трансформации личности

1

Критичность к пьянству:

— неадекватно частоте и интенсивности алкогольных эпизодов завышена, начало алкоголизации вызывает личностный конфликт, делающий ее

1

продолжение невозможным

— адекватна тяжести алкоголизации, усиление интенсивности или увеличение частоты алкоголь

2

ных эпизодов вызывает личностный конфликт, обеспечивающий коррекцию поведения и возвращение его в рамки популяционных социокультурных алкогольных норм

2


Интегральные характеристики для обобщенного описания оснояиых структурно-динамических особенностей алкоголизации. Основные признаки употребления (злоупотребления) спиртных напитков




http://www.skrepy.top


oldmemory
По всем вопросам: webfrontt@gmail.com