НОВЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ АЛКОГОЛИЗМА НА ОСНОВАНИИ ДАННЫХ О ЛАТЕРАЛЬНОЙ УЯЗВИМОСТИ МОЗГА ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ АЛКОГОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ 6
Алкоголизм и латеральная уязвимость мозга, 1995

—    отсутствует, психогенная алкогольная анозогно-зия является следствием формирования психологической защиты, усиление алкоголизации вызывает расширение диапазона приемственности и формирование «объяснительной системы»

—    отсутствует, психогенная алкогольная анозогно-зия является следствием перцептивной психологической защиты, алкогольные эпизоды сопровождаются дезактуализацией пьянства и (или) парциальной перцепцией

—    отсутствует, психогенная алкогольная анозогно-зия нестабильна и сопровождается периодам^ частичной критики и установки на лечение без декларирования заболевания

—    снижена, алкогольная анозогнозия развивается на фоне прогрессирующих энцефалопатических нарушении

Степень декомпенсации в сфере профессиональнопроизводственных отношении:

—    отсутствие признаков декомпенсации

—    начальные признаки декомпенсации (единичные конфликты с администрацией; единичные срывы занятий, общественных мероприятий или других стандартных форм взаимрдействия; попытки тре-тирования зависимых и более слабых членов коллектива; единичные демонстративные нарушения норм поведения с видимым стремлением заслужить положительную оценку алкогольного лидера; сужение круга общения; единичные пропуски занятий или работы), связанные с приемом спиртных напитков

—    выраженная декомпенсация со снижением успеваемости, квалификации и общественной активности

—    резко выраженная декомпенсация с немотивированными регулярными пропусками занятий, прогулами; систематическими попытками занять день-


ги, случаями вымогательства; появлением на производстве или в учебном заведении в нетрезвом виде; углублением конфликтов с администрацией

—    полная декомпенсация (увольнение с работы, прекращение учебы; уклонение от общественно полезного труда) вплоть до проживания на иждивении окружающих

3    Степень декомпенсации в сфере семейно-бытовых отношений:

—    отсутствие признаков декомпенсации

—    начальные признаки декомпенсации с единичными семейными конфликтами

—    выраженная декомпенсация с постоянными, связанными с употреблением алкоголя, семейными конфликтами; ухудшением материального положения семьи в связи с затратами на приобретение спиртных напитков, выплатой штрафов за пребывание в медвытрезвителе

—    резко выраженная декомпенсация с неразрешимыми внутрисемейными конфликтами и обращением членов семьи за помощью в общественные организации и органы правопорядка

—    полная дезадаптация с прекращением или полным разрывом семейных отношений

4    Степень декомпенсации в сфере административноправовых отношений:

—    отсутствие признаков декомпенсации

—    начальные признаки декомпенсации (единичные задержания милицией в общественных местах в состоянии алкогольного опьянения, единичные приводы в милицию по поводу конфликтов с членами


Ранговый

номер

признака


3


4


5


6


1

2


3

4


5


2

3


4


5


1

2


6


Интегральные характеристики для обобщенного описания основных структурно-динамических особенностей алкоголизации. Основные признаки употребления (злоупотребления) спиртных напитков


семьи, единичные задержания милицией по поводу распития спиртных напитков в неустановленных местах


Ранговый

номер

признака


—    выраженная декомпенсация с систематическими 3 нарушениями общественного порядка и норм поведения, привлечением к административной ответственности

—    резко выраженная декомпенсация с направле- 4 нием на принудительное обследование по поводу алкоголизма, привлечение к уголовной ответ-ственности


—    полная дезадаптация с повторным привлечением к уголовной ответственности, бродяжничеством

и тунеядством

Клинико-психологический вариант изменений личности:

—    изменения личности отсутствуют

—    заострение индивидуальных преморбидных личностных особенностей, увеличение побудительной силы индивидуально-значимых мотивов и повышение активности при их реализации

—    нивелировка индивидуальных преморбидных личностных осрбенностеи, увеличение роли алкогольной потребности, снижение побудительной силы, сужение и редукция социально-позитивных, эстетических, интеллектуальных, морально-этических потребностей

—    снижение базисных интересов личности и целенаправленности деятельности, утрата тенденции социального ррста, принудительный характер привычного образа жизни

—    алкогольная диссоциация личности Личностный смысл пьянства:

—    соответствие традиционным для региона и социальной группы нормам поведения

—    участие в престижном мероприятии, утверждение лидирующего положения в референтной группе, активный протест против стандартных форм взаимодействия, запретов и ограничений

—    самоутверждение, повышение своего социального статуса, демонстрация собственной исключительности, оригинальности, независимости, проявление солидарности с «неудачниками»

—стремление соответствовать групповым ожиданиям, получение социального одобрения своих действий членами референтной группы

—    повышение качества общения, налаживание неформальных контактов, дезактуализация конфликтной ситуации

—    получение физического и психологического удовольствия от действия алкоголя, купирование депрессивных и субдепрессивных, аффективных нарушений

—    удовлетворение алкогольной потребности Мотивы употребления спиртных напитков:

—    ситуационно детерминированные (традиционные для региона; субмиссивные, отражающие подчинение давлению других людей или референтной группы в плане приема алкоголя; псевдокультур-ные, свидетельствующие о стремлении человека приспособить свои личный опыт к алкогольным ценностям референтной группы)

—    психологически детерминированные (гедонистические, отражающие стремление получить физическое и психологическое удовольствие от

действия алкоголя, алкогольной эифории; атарактические, связанные с желанием нейтра-


5


1

2


3


4


5

1

26




3


4

1


2


III


8


Интегральные характеристики для обобщенного описания основных структурно-динамических особенностей алкоголизации. Основные признаки употребления (злоупотребления) спиртных напитков


лизовать негативные эмоциональные переживания; мотивы, отражающие стремление выйти из состояния скуки, усилить эффективность поведения)

—    биологически детерминированные, отражающие стремление к регуляции соматопсихического состояния, психофизиологического дискомфорта

Преморбидные особенности личности:

—    без особенностей

—    акцентуации характера и их тип (гипертимный, субмиссивный, демонстративный, тимолаоильный, тимолабильный сверхточный)

—    психопатии, психопатоподобные синдромы

—    патохарактерологическое развитие_

Выраженность алкогольной потребности


1    Алкогольные установки личности и диапазон приемлемости алкоголизации:

—    выраженная первичная или вторичная алкоголь-негативная установка личности, полностью исключающая употребление алкоголя

—    умеренная первичная или вторичная алкоголь-негативная установка личности, допускающая эпизодическое употребление малых доз алкоголя в особо торжественных случаях

—    умеренная первичная или вторичная алкоголь-позитивная установка личности с диапазоном приемлемости, соответствующим популяционным социокультурным алкогольным нормам

—    выраженная вторичная алкогольпозитивная установка личности с расширенным и превосходящим популяционные социокультурные алкогольные нормы диапазоном приемлемости

—    деформированные первичные алкогольные установки личности на брутальные формы алкоголизации с фенотипированием симптомов алкоголизма с расширенным и превосходящим групповые алкогольные нормы диапазоном приемлемости

2    Клинико-психологический вариант первичной алкогольной потребности:

—    абсолютная или относительная непереносимость алкоголя, потребление спиртного связано с преодолением внутреннего српротивления

—    алкогольная потребность отсутствует, потребление спиртного является следствием традиций

—    алкогольная потребность выражена слабо, ситуационно обусловлена и играет второстепенную, дополнительную роль в структуре потребностей и мотивов; спиртные напитки принимаются для улучшения реализации других потребностей личности

—    алкогольная потребность выражена достаточно четко, конкурирует с другими потребностями личности, сопровождается борьбой мотивов и может быть удовлетворена в пределах групповых алкогольных норм

—    алкогольная потребность ярко выражена (симптом облигатнорти опьянения), является одной из основных потребностей личности, не может быть удовлетворена в пределах групповых алкогольных норм

3    Клинико-психологическии вариант вторичной алкогольной потребности при опьянении:

—    прием спиртных напитков сопровождается соматическим или психическим дискомфортом, который развивается нередко с первыми глотками спиртного, делая невозможным употребление его в количествах, принятых в данной социальной группе


Ранговый

номер

признака


3


1

2


3

4


2


3


4

5


2

3


4


5


4


5


Интегральные характеристики для обобщенного описания основных структурно-динамических особенностей алкоголизации. Основные признаки употребления (злоупотребления) спиртных


Ранговый

номер

признака


—    алкогольная потребность при опьянении отсутствует, органолептически спиртные напитки практически безразличны, феномен насыщения отсутствует. Первые признаки опьянения приводят к замедлению дальнейшего приема алкоголя и

к последующему отказу от него после достижения установленной нормы

—    алкогольная потребность при опьянении выражена слабо, умеренное опьянение приводит к появлению феномена насыщения и последующему отказу от алкоголя

—    алкогольная потребность при опьянении выражена достаточно четко, феномен насыщения эпизодически запаздывает, преобладают установочные механизмы регуляции интенсивности опьянения путем перехода на контролируемое частичное удовлетворение алкогольной потребности

—    алкогольная потребность при опьянении сильно выражена, способность к градуальным пеакциям снижена, значительное запаздывание феномена насыщена и частичная утрата установочных механизмов регуляции интенсивности опьянения обусловливают его брутальные формы

Инициатива и конформность в проведении выпивки:

—    инициатива отсутствует, конформность низкая, как правило выставляют контрдоводы, воздержание после состоявшейся подготовки не вызывает сложностей

—    инициатива отсутствует, конформность низкая, но зависит от значимости ситуации и психологической близости партнеров, воздержание после состоявшейся подготовки возможно и несколько облегчено


2


3


4


5


2


—    инициатива как правило отсутствует, в редких случаях без инициаторов с более выраженной потребностью может брать инициативу на себя, конформность зависит от значимости ситуации, от наличия или отсутствия потребностей, воздержание после сос-тоящейся подготовки воспринимается спокойно

—    часто является инициатором, конформность как правило высокая, воздержание после состоявшейся подготовки затруднено и сопровождается чувством неудовлетворенности

—    как правило выступает инициатором, конформность высокая, отмечается постоянная готовность поддержать компанию, воздержание после состоявшейся подготовки практически невозможно и сопровождается снижением настроения вплоть до

дисфории

Отношение к спиртным напиткам и выраженность алкогольной потребности в период последействия:

—    имеется выраженное отвращение к алкоголю

—    отношение к спиртным напиткам безразличное

—    алкогольная потребность отсутствует, но употребляют небольшие количества алкоголя, подражая групповому стилю алкоголизации

—    эпизодическое опохмеление


3


4


5


1

2

3


4


Шкала

Признак

Интегральные характеристики дли обобщенного описании осноииых стругтурно-динамических особенностей алкоголизации.

Ранговый

Основные признаки употреблении (злоупотреблении) спиртных напитков

признака

IV

1

Особенности динамики алкогольной привычки Возраст начала употребления спиртных напитков:

—    до 14 лет

—    15—17 лет

2

— 18—20 лет

3

— после 20 лет

4

2

Возраст наивысшей потребности в алкоголе и выраженности алкоголизации:

— 20—30 лет

х

— 30—40 лет

2

— 40—60 лет

3

— имеется несколько пиков алкоголизации

4

3

Возраст начала регресса алкогольной потребности и выраженности алкоголизации:

— 20—30 лет

— 30—40 лет

2

— 40—50 лет

3

— после 50 лет

4

— имеется несколько периодов урежения пьянства

5

4

Вариант динамики алкогольной потребности и выраженности алкогольной симптоматики:

1

— регредиентный

— малопрогредиентный

2

—    умереннопрогредиентный

—    оыстропрогредиентный

3

4

—    галопирующий

—    волнообразный

5

6