Биоритмы гормонов, И. И. ДЕДОВ, В. И. ДЕДОВ, 1992
ЦИРКАДИАННЫЕ РИТМЫ В ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЕ 3

Выше мы отмечали, что суточная ритмичность секреции АКТГ у пожилых людей в возрасте от 74 до 84 лет не изменена [Rolandi Е\ et al., 1987]. Между тем циркадианный ритм секреции кортикостероидов у людей пожилого возраста претерпевает существенные изменения. Y. Touitou и соавт. (1982) провели сравнительное исследование адреналовой циркадианной системы у молодых и пожилых здоровых людей. Обследуемые были разделены на четыре группы. В первую группу вошли 8 молодых мужчин (средний возраст 24±3,9 года); во вторую — 6 пожилых людей, страдающих старческим слабоумием (2 мужчин и 4 женщины, 79,7±8,6 года); в третью — 6 пожилых мужчин (71,7±5,5 года); четвертую группу составили 6 пожилых женщин (74,7±10,4 года). Все наблюдаемые находились в идентичных условиях с трехразовым питанием. В плазме крови определяли концентрации 18-гидрокси-11-деоксикортикостерона (18-ОН-ДОК), кортизола (общую и свободную фракцию), а в моче—18-ОН-ДОК и свободную фракцию кортизола, 17-ОН-ОКС и 17-КС. Были получены следующие результаты:    среднесуточный уровень

общего кортизола оказался выше у пожилых женщин, чем у мужчин; уровень свободной фракции кортизола у пожилых был выше, чем у молодых людей, хотя достоверных различий в уровне общего кортизола между группами молодых и пожилых людей не обнаружено; содержание общего кортизола и его свободной фракции не зависело от возраста, пола и наличия старческого слабоумия; акрофаза секреции 18-ОН-ДОК наступала раньше у пожилых по сравнению с молодыми людьми. Между тем амплитуда 18-ОН-ДОК у пожилых не зависела от пола, но всегда была ниже у больных, страдающих старческим слабоумием; циркадианный ритм экскреции 18-ОН-ДОК, свободного кортизола, 17-ОН-ОКС был идентичным во всех обследуемых группах; было отмечено небольшое запаздывание между акрофазами концентрации 18-ОН-ДОК в плазме и моче, а также свободными фракциями кортизола в плазме и моче. Важно отметить, что время максимального повышения концентрации свободной фракции кортизола в крови хорошо коррелировало с временем (около 04.00) резкого увеличения транскортинсвязывающей активности плазмы. Полученные данные дают основание полагать о существовании временной организации в секреции кортизола, его свободной фракции, транскортина и общего белка, являющейся ключевой в проявлении суточной периодичности эффективности воздействия кортикостероидов на' эффектор. И такой характер временной организации функции коры надпочечников сохраняется практически в течение всей жизни. . Вместе с тем следует обратить внимание па результаты изучения циркадианного ритма кортизола у лиц в возрасте 91—100 лет [Mtlcu S., et al., 1978]. Оказалось, что у лиц данного возраста суточный ритм гормона сохраняется, но акрофаза сдвигается и опережает соответствующий пик у взрослых молодых людей на 4—8 ч. Возможно, что сдвиг фазы связан с утренней бессонницей у престарелых людей. Кроме. того, отмечено постепенное уменьшение амплитуды колебаний с тенденцией к монотонности и стертости ритма [Blichert-Toft М., 1975]. Сдвиги акрофазы по времени, отмеченные также Y. Touitou и со-авт. (1982), вероятно, отражают тенденцию к расстройству синхронизации ритма (сон — бодрствование, отдых — деятельность, прием пищи и др.). Важно отметить, что у мужчин с возрастом утрачивается циркадианная ритмичность концентрации ДГЭА в" крови "[MontaninT“V. "~et." аП, 1988]. При этом нарушение ритма секреции ДГЭА является избирательным, поскольку продукция других андрогенов надпочечникового происхождения практически не изменяется. Авторы считают, что с возрастом у мужчин андрогенная и глюкокортикоидная функции надпочечников изменяются независимо друг от друга.