Эпидемиология, Беляков В.Д., Яфаев P.X., 1989
ПСЕВДОМОНОЗЫ

ПСЕВДОМОНОЗЫ

Псевдомонозы — группа инфекционных заболеваний человека, животных и растений, вызываемых микроорганизмами из рода Pseudomonas. К псевдомонозам относятся синегнойная инфекция, мелиоидоз, сап и ряд других инфекций, вызываемых редко встречающимися видами псевдомонад.

Синегнойная инфекция

Термин «синегнойная инфекция» означает инфекционное заболевание определенных групп людей, вызываемое Pseudomonas aeruginosa, протекающее с разнообразными клиническими проявлениями.

Возбудитель синегнойной инфекции гетерогенен по многим биологическим свойствам. Существует около 20 О-серогрупп, большое количество Н-се-ротипов, пиоциногенотипов и фаготипов синегнойной палочки.

Возбудитель синегнойной инфекции распространен повсеместно. Он выделяется из почвы, воды, от многих видов растений, животных и человека. Имеются основания считать, что данная псевдомонада относится к сапронозной группе организмов.

Различают внегоспитальную и госпитальную синегнойную инфекции. Развитие внегоспитальной синегнойной инфекции у практически здоровых людей чаще всего происходит при попадании микроорганизма из абиотических объектов внешней среды в обычно стерильные места и в микротравмы. Госпитальная синегнойная инфекция возникает за счет аутоинфицирования или инфицирования пациентов госпитальным штаммом. При экзоинфицировании источником возбудителя являются как абиотические объекты госпитальной обстановки, так и больные синегнойной инфекцией или медицинский персонал.

Госпитальные штаммы синегнойной палочки характеризуются множественной антибиотикорезистентностью, специфической серогрупповой принадлежностью иммунотипов, а также широким спектром антагонистического действия и узким спектром чувствительности к культурам антагонистов, что в конечном счете создает им преимущество в больничной экосистеме.

К группам риска приобретения синегнойной инфекции относятся больные с лейкемией, злокачественными новообразованиями, нейтропенией любой этиологии, с патологией дыхательного тракта, почек и мочевыводящих путей, ожоговой травмой, кистозным фиброзом.

В госпитальных условиях синегнойная инфекция проявляется спорадической заболеваемостью (за счет обострения эндогенной инфекции) или эпидемическими вспышками. Последние регистрируются в виде двух типов. При первом из них наблюдаются периодические подъемы заболеваемости синегнойной инфекцией за счет пассажа госпитального штамма. Второй тип характеризуется резким повышением заболеваемости в течение короткого промежутка времени, возникающим преимущественно вследствие инфицирования пациентов госпитальным штаммом из общего «неодушевленного» резервуара инфекции.

Лечение синегнойной инфекции включает три взаимосвязанных компонента: лечение основного заболевания (ожог, диабет, новообразование и др.); устранение или хотя бы компенсация дефектов иммунной системы, позволивших сформироваться оппортунистическому заболеванию; этиотропную терапию антимикробными препаратами и специфическими вакцинами и лечебными сыворотками.

Эпидемиологический надзор за синегнойной инфекцией — это динамическая оценка заболеваемости больных, персонала клиник и амбулаторий, а также слежение за циркуляцией в них синегнойной палочки с целью снижения эндогенной и экзогенной заболеваемости, предупреждения эпидемических вспышек и становления госпитальных штаммов. Для достижения указанной цели эпидемиологический надзор должен обеспечить: вскрытие проявлений, причин и условий развития заболеваемости синегнойной инфекцией, определение групп риска; оперативное проведение клинико-лабораторных исследований по диагностике синегнойной инфекции, осуществление своевременной иммунопрофилактики и лечения синегнойной инфекции; строгий контроль за применением антибиотиков, качеством санитарно-гигиенических и стерилизационно-дезинфекционных мероприятий.