Эпидемиология, Беляков В.Д., Яфаев P.X., 1989
СОЦИАЛЬНЫЕ И ПРИРОДНЫЕ ФАКТОРЫ В РАЗВИТИИ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА

СОЦИАЛЬНЫЕ И ПРИРОДНЫЕ ФАКТОРЫ В РАЗВИТИИ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА

Наблюдательная эпидемиология располагает большим фактическим материалом о влиянии социальных и природных условий на возникновение, распространение и распределение инфекционных заболеваний у людей. Научное объяснение эмпирическим наблюдениям связи эпидемий с социальными и природными условиями формировалось постепенно.

В древнем мире было подмечено, что эпидемии развиваются лишь в определенных местах и в определенное время («эпидемическая конституция лет и мест»). Для объяснения этого явления привлекались космические и теллурические (из недр земли) воздействия, порождающие «миазмы». В средние века наблюдения о влиянии социальных условий на развитие эпидемий получили астрологическое толкование. Так, историк Ковино отмечал, что «оборванные толпы ранее всех других падают жертвами ангела смерти». Затем поражаются люди среднего достатка. «Знатные же, полководцы и судьи, пользующиеся всеми удобствами и наслаждениями жизни, редко поражаются болезнью, но при развитии эпидемии и они не остаются пощаженными» (цит. по Гезеру, 1867). В тот период причина такого развития эпидемий «черной смерти» (XIV в.) объяснялась тем, что «бедные находятся под неограниченным влиянием Сатурна, а люди средней крепости тела подчинены Луне и Меркурию».

Первое эпидемиолого-теоретическое обоснование эмпирически накопленным фактам, иллюстрирующим влияние социальных условий на эпидемический процесс, дал Л. В. Громашевский. Он сформулировал положение, согласно которому «количественные и качественные изменения в ходе эпидемического процесса определяются лабильными социально-экономическими и природными факторами путем их воздействия на стабильные непосредственные биологические движущие силы эпидемического процесса». Уровень развития науки в тот период был недостаточен для понимания изменчивости внутренних характеристик эпидемического процесса, поэтому в первую очередь подчеркивались лабильность условий и стабильность непосредственных (внутренних) движущих сил эпидемического процесса, т. е. его причины.

Следующим этапом понимания механизма влияния социальных и природных условий на развитие эпидемического процесса является теория

Аспекты анализа    Содержание анализа

С точки зрения эволюции возбудителей, истори- Происхождение возбудителей антропонозов ческого формирования инфекционных болезней человека, становления эпидемического процесса

С точки зрения реализации сформировавшихся в эволюции экологических свойств возбудителей в проявлениях эпидемического процесса на разных этапах развития человеческого общества, а также при разных стихийных бедствиях


С точки зрения сегодняшнего дня, т. е. конкретных проявлений эпидемического процесса в практической деятельности врача


Анализ эпидемий в истории смены общественно-экономических формаций Дифференцированный анализ влияния производительных сил и производственных отношений на проявления эпидемического процесса.

Анализ эпидемий после стихийных бедствий


Выявление «территорий риска», «групп и коллективов риска» и «периодов риска» и их анализ с целью оценки «факторов риска»


саморегуляции паразитарных систем, в которой делается акцент на изменчивость (самоперестройку) популяции паразита в меняющихся условиях существования. Необходима дифференцированная оценка социальных и природных условий при антропонозах, зоонозах и сапронозах.

Разнообразием экологических взаимоотношений возбудителей с организмом человека и неживой средой объясняется неодинаковое влияние одних и тех же условий на развитие эпидемического процесса при разных заболеваниях,. а также неодинаковое воздействие даже коренных социально-экономических преобразований и природных катастроф на ход эпидемического процесса при отдельных группах, подгруппах и нозологических формах болезней. Для лучшего понимания сложившихся отношений значение социальных и природных влияний ца эпидемический процесс целесообразно анализировать в аспектах, представленных на табл. 18.

Социальные и природные условия, необходимые для развития эпидемического процесса, как правило, многокомпонентны. Задача эпидемиолога состоит в том, чтобы в многозвеньевой цепи причинно-следственных отношений найти такие переменные, на которые можно повлиять имеющимися средствами воздействия в интересах профилактики.

Вопросы для самостоятельной работы

1.    Дайте определение понятиям «инфекционный процесс», «эпидемический процесс», «эпизоотический процесс», «эпифитотический процесс», «паразитарная система». Вскройте общее и отличное в определяемых этими понятиями категориях объективной реальности.

2.    Изучите схему 4. Раскройте содержание трех разделов учения об эпидемическом процессе.

3.    Раскройте диалектику причины и условий развития эпидемического процесса. Дайте обоснова

ние социально-биологической сущности эпидемического процесса.

4.    Чем определяется специфика эпидемического процесса. Дайте определения популяции и субпопуляционным категориям применительно к потребностям эпидемиологии.

5.    Раскройте содержание территориального и популяционного подходов к определению эпидемического и эпизоотического (природного) очага.

6.    Перечислите эпидемиологические признаки, характеризующие популяции паразита и хозяина. Дайте им определения.

7.    Изучите табл. 17. Раскройте содержание признаков, характеризующих специфику взаимодействия популяций паразита и хозяина. Как Вы понимаете среднее значение признака и его дисперсию? При ответе на вопрос пользуйтесь материалами рис. 6.

8.    Раскройте и объясните эволюцию взглядов на значение социальных и природных условий в эпидемическом процессе. Как Вы понимаете основополагающую и регулирующую роль этих условий?

9.    Раскройте содержание анализа по каждому из направлений, перечисленных в табл. 18. При ответе на вопрос пользуйтесь, материалами табл. 7.

Глава 5