Е. Л. Березов "О функциях селезенки" Часть 14

Таким образом, мы видим как постепенно увеличивается количество эритроцитов и восстанавливается содержание гемоглобина.
Через два месяца после операции количество эритроцитов достигает нормы. После операции наблюдается в течении некоторого времени лейкоцитоз. Количество лимфоцитов медленно начинает увеличиваться после спленэктомии и в абсолютных числах достигает через 2 месяца тройного количества.
Через 6'/2 лет, как мы видим, в крови наблюдается незначительный лейкоцитоз с лимфоцитозом, очень редко тельца Jolly.
Случай 2-й
И. Сил., офицер, 20 лет (госпит. хирургическ клиника Саратовского Университета). 26 января 1918 г. нанес себе огнестрельную рану в живот. Диагноз: Vain. scl. lienis.
274—18 года операция спленэктомии. (С. И. Спасокукоцкий).
Таблица № 10.

Эрит. Г. Лейк. Нейтр. Лимф. Н. Л. Э. П Б. Миэл
27 января . 3.000 — 8-500 6 715 1.275 79 15 — 3 — 2
29 » — 50 15 000 11.775 1.325 78,5 9,5 2 8 — 2
1 февраля. 3.180 50 10 000 7.700 1.500 77 14,5 3 4 0,5 1
12 •>* 3 840 80 9.400 5.546 2.444 59 26,5 4 9,5 — 1
20 п 5.000 70 8.500 3.8‘ 5 3.895 45 45 4 6 — —
28 марта 4.48U 95 7.5U0 2 775 3.975 37 53 3 6 0,5 0,5
Количество эритроцитов в течение 2-х месяцев восстанавливается до нормы, также гемоглобина. Послеоперационный лейкоцитоз Количество лимфоцитов медленно увеличивается, достигая к концу второго месяца тройного количества.
*) Препарат прислан проф. Соколовским из Минска, за что приношу ему сердечную благодарность.


— 57 —
Случай 3-й.
Н. Зуб. (госпит. хирург, кл. Сар. университета.).
Диазноз: Rnptura lienis.
24-го февраля Ю14 г. в пьяном виде получил несколько ударов кулаком в левое подреберье. Ночыо сильная боль, жар, рвота. Спленэкто- мия (С. И. Спасокукоцкий). С 26-го феьраля по 2-е марта повышенная температура при асептическом течении раны. У ворот селезенки обнажена плотная припаянная ткань поджелудочной железы (микроскоп, подтверждено). После спленэктомии часто наблюдается подобное повышение температуры. Hei zel об'яснил эту температуру некрозом жировой ткани, благодаря тому, что ткань поджелудочной железы попадает в лигатуру. В данном случае температура сб£ясняется, повидимому, тем же. Исследования крови после операции сделаны два раза. Первый раз формула II 70%, .1 21%, П 4%, и Е 4%; во второй раз II 330/°, Л 43%, П 13%, 3 5% и Б 8%.
Получается увеличение количества лимфоцитов (относительное).
Случай 4-й
П. Саб. 15 лет, (прон. хир. кл. Сар. университега).
Диагноз: Мог. Banti.
Селезенка необыкновенно больших размеров; нижний край заходит за линию соединяющую обе Sp. il. ant. sup. Небольшая- желтуха и асцит.
15-го декабря 1917 года операция, енленэктомия (С. В. Миротворцев).
Больная начала резко поправляться, появились отсутствовавшие до этих пор менструации, больная выросла за три месяца на целую голову, явления асцита исчезли и желтуха стала уменьшаться. Рана протекала без нагноения.

т а б л и ц а Л: 11.
Эрит. Г. Лейк. Нетр. Лимф. Н. Л. Э. П. Б. Миэл.
До операц . 3.600 58 2.200 1.100 902 50 41 2 6 0,5 0,5
One рация 15- г оде к а б р я.
Л6 декабря — — 14.500 12.325 1.305 85 9 — 4,5 0,5 1
20 „ . 3.600 74 10.000 7.800 1.400 78 14 — 6 — 2
27 _ — >0.750 7.354 1.720 68,5 16 4 10,5 — 1
5 января .. — — 9.250 6.152 2.127 66,5 23 2 8 — —
21 , . 4.300 80 10.000 4.600 4.000 46 40 1 12 — 1
30 „ . 4.700 89 1L 500 5.520 4.600 48 40 4,5 6,5 0,5 0,5
10 февраля. 4.880 О
о
•-Н 11.500 4.7i5 5.405 41 47 3 7 0,5 1,5
23 ,, . — — 10.800 40 50 2,5 7 — 0,5
28 марта... — — 13.500 6.750 5.400 • 50 40 2,5 7 — 0,5

— 58 —
Таким образом, мы имеем в этом случае болезни Банти также, как и в случаях удаления нормальной селезенки востановление количества эритроцитов и гемоглобина через 2 месяца после операции.
После операции увеличивается резко количество нейтрофилов и затем начинает уменьшаться. Количество же лимфоцитов все время медленно и постепенно увеличивается, достигая к концу второго месяца цифры в пять раз больше, чем до операции.
Случай 5-й
Л. Л. Ксен. 34 лет (фак. хир. кл. Сар. университета').
Диагноз: Мог. Banti.
24-го мая 1922 года спленэктомия (С. Р. Миротворцев).
Сцустя четыре с половиной месяца после операции больная прибыла в весе на 32 ф. Отмечает прекрасный аппетит.

Т а б л и ц а Л» 12.
Эрпт. Г. Лейк. Нейтр. Лимф. Пер. Э.
До операции . . 3.000 65 2.000 54 40 6
Операция 24 мая
31 мая . 4.000 70 9.600 58 40 2
5 ноября . . . 4.О0О 60 5.000
В данном случае, как и в предыдущем следует отметить переход лейкопении в нормальную картину крови.
Случай 6-й.
Р. Тар. 40 лет, (проп. хир. кл. 1-го М. Г. У.).
Диагноз: Мог. Banti.
В анамнезе корь, дифтерит, брюш. тцф. Постепенно прогрессирующая слабость и увеличение селезенки.
Прощупывается селезенка, резко увеличенная, не доходящая на 3 пальца ниже пупка. Печень увеличена на 3 пальца. 11-го октября 1922 года спленектомпя (П. А. Герцен).
После операции до 30 октября все Бремя температурит. 17-го ноября притупление в нижней доле левого легкого, увеличивающееся к 22-му до 8 ребра. 25-го при перевязке много гноя из нижнего отдела раны. 30-го—операция (резекция 10 ребра), дренаж. 6-го декабря выписывается после удаления дренажа для лечения на дому.

— 59 —
Таблица № 13.
Эр. Г. Лейк. Нейтр. Л Н Л Пер. Э Б Мнэл.
До 2.600 38 2.500 088 1.350 39.5 54 8 - 0,5
10 октября 1922 г. Операция
15 11.800 — — — -
пойкилоциточ,
анизацитоз, нормо- бласты

20 октября. ... — — 32.000 — 1.600 — 5 — —
22 — — 25.000 — — — — — — —
26 „ нормоб. — — 22.000 18.700 1.980 85 9 4,5 — 1,5
6 ноября ... — — 12.600 — 3.780 65 30 — — —
26 . . 3.400 42 14-800 6.956 7.104 47 48 2 1,5 1 2
5 декабря ... — — 15.250 6.100 7.854 40 51,5 5 0,5 1 2
Нормобласты
10:200
Тельца Jolly (масса) 25 янв. 1923 г. — 7.500 2.325 4.500 31 СО 2 4 1 о
27 „ - — 7.600 — 4.500 32 59,5 1,5 3,5 1,5 о
14 июня 1924 г. . — — 8.000 3.280 4.480 41 56 2 1 —
Тельца Jolly
(умерен.).
Влияние спленэктомии на эрптропоэтическую функцию костного мозга в данном случае не велико и как мы видим из таблицы Л" 13 количество эритроцитов медленно увеличивается и только через 2 месяца появляются признаки гиперфункции костного мозга в виде большого количества ядросодержащих эритроцитов и телец .lolly. К этому времени количество лимфоцитов, все время нароставшее, увеличивается в шесть раз больше до операции. Лейкоцитоз, который держится так долго объясняется назревавшим гнойным процессом. Когда раны зажили, мы видим, что лейкоцитоз исчезает. Все это время имеется в крови как относительный, так и абсолютный лимфоцитоз. Через 2—3 месяца после операции появилось незначительное увеличение количества эозинофилов, быстро однако изчезнувшее.
Через 2 года после спленэктомии в крови имеется еще значительный лимфоцитоз. Кроме того следует отметить появление через lVs—-2 месяца большого количества телец Jolly, которые можно однако с трудом обнаружить еще через 2 года.
Случай 7-й.
в
Г. Руд. 17 лет. (проп. хир. к.т. Моек. Университета).
Диагноз: Morbus Banti.

— 60 —
В анамнезе корь, воспаление почек, сухой плеврит. Менструации на 14-м году (правильно), два раза была аменоррея. Вольна с 6 лет.
Печень выходит на 7 сайт, из под края ребер. Селезенка резко увеличена, плотна. 16 июня 1924 г. спленэктомия (II. А. Герцен).
Гана заживает первичным натяжением. Больная прекрасно поправляется и через 3 недели выписывается.
Таблица Л£ 14.
Гем. Эрит. Лейк. Лимф. Н Л Пер. Э Миэл.
До 52 2.900 4.500 810 74 18 6 2 —
16 июня 1922 г О п е р а ц и я.
„ 1922 „ 65 3.900 7.000 2.380 57 34 3,5 4,5 1
8 июля 1922,,. . . . 80 4.400 7.400 2.886 55 39 1,5 2,5 0,5
10 авг. 1922 „ 96 5.700 7.600 2.356 66 31 2,5 0,5 —
12 февр.1922 „ . ... 82 5.350 9.150 2.639 62 29 7,5 1,5 —
10 мая 1924,, . . — — 7.000 4.200 37,5 60 2 0,5 —