Е. Л. Березов "О функциях селезенки" Часть 20

Взаимоотношение это рисуется нам следующим образом:
В норме выработка лимфоцитов в лимфатическом аппарате зависит от целого ряда самых разнообразных причин и поэтому степень лифоцитоза определяется как равнодействующая всех этих влияний. Одной из этих причин, видоизменяющей степень лимфоцитоза-и влияющей если не на размножение лимфоцитов, то на мобилизацию их и посылку в кровяное русло, будет суммарное воздействие полигландуляр- ного секрета на автономную нервную систему, которая, тонизируясь, увеличивает степень лимфоцитоза.
Вот эту часть величины лимфоцитоза, зависящую от той или иной степени тонуса автономной системы, мы можем измерить: вводя атропин и парализуя влияние автономной нервной системы, мы в норме вызываем некоторое падение количества лимфоцитов, каковое и будет мерилом этой части лимфоцитоза, зависящей от влияния автономной нерв ной системы.
Если благодаря выпадению тормозящего селезеночного гормона, возьмут перевес гормоны, усиливающие тонус автономной нервной системы, то лимфоцитов увеличится и теперь часть лчмф'Цигоза, определяемая влиянием автономной нервной системы, сделается вначшельно больше.
Поэтому впрыскивая атропин в зтом случае и парализуя влияние автономной нервной системы, мы вызовем гораздо большее уменьшение количества лимфоцитов.

Графически мы изобразим это на таблице № 36.
На оси х откладывается время, на оси у количество лимфоцитов. В норме, в одном куб. ыилл. находится количество лимфоцитов, равное постоянной величине А Е.
Таблица № 35.
Это постоянное количество зависит от многих причин, причем часть его равная А В зависит исключительно от тонуса автономной нервной системы. После впрыскивания атропина количество лимфоцитов уменьшается в течение часа (А К) и уменьшение количества лимфоцитов измеряется величиной А В. При увеличении лимфоцитоза под влиянием усиления тонуса автономной нервной системы, часть лимфоцитоза, охватываемая этим влиянием будет равна уже линии С В, каковая представляет значительно большую величину по отношению ко всему количеству лимфоцитов, чем мы это имеем место в норме. Впрыскивая атропин и уничтожая влияние автономной системы, мы понижаем количество лимфоцитов (С К) на величину, которую можно измерить линией С В. Уменьшение количества лимфоцитов после впрыскивания атропина, выраженное в процентах по отношению к абсолютному количеству лимфоцитов в одном куб. мил. до впрыскивания мы называем лабильностью лимфоцитоза по отношению к атропину.

Если в одном куб. милл. ыи имеем, наир , 2.000 лимфоцитов, а после впрыскивания их количество уменьшится до 1.500, то величина на которую уменьшилось количество лимфоцитов, т. е. 500 составит по отношению к абсолютному количеству до впрыскивания, т. е. 2.000 ■— 25%, что и будет выражать лабильность димфоцитота по отношению к атропину.
Таким образом, лабильность лимфоцнтоза дает возможность судить как велика роль (количественно) тонуса автономной нервной системы в производстве всего лимфоцнтоза. Ясно, что увеличение лабильности говорит за то, что влияние автономной нервной системы в лпмфоцитозе увеличилось, т. е. что тонус ее увеличился. Итак, имея после спленэк- томии медленно и постепенно развивавшийся лимфоцитов, мы для выяснения механизма его образования применили наш метод определения лабильности этого лимфоцнтоза в разное время после операции.
Техника исследований была такова:
У больного натощак, когда он еще лежит в постели сосчитывается пульс, берется кровь для исследования (лейкоциты и мазок) и впрыскивается один мпллиграм сернокислого атропина под кожу. Когда появляются первые признаки действия атропина: ощущение сухости во рту, учащение сердцебиения — вновь исследуется кровь на количество лейкоцитов и берется мазок; когда наступила полная сухость во рту т. е. приблизительно через 30 —45 мин. берется кровь в третий раз и, наконец, в четвертый, через час.
Зная количество лейкоцитов и формулу, мы вычисляем абсолютное оличество лимфоцитов, как до впрыскивания, так и в различное время после впрыскивания. Предположим до впрыскивания было Л. 7.000 лимф. 30%, через 20 мин. 7.000, 30%, через 40 мин. 6.000, 25%, через час — 6.500, 28 % . Таким образом, абсолютные числа для лимфоцитов будут 2.100 — 2.100 —1.500 —1.820. Итак, граница максимального падения количества лимфоцитов будет 1.500, т. е. количество лимфоцитов уменьшилось после впрыскивания атропина на С00 пли на 28,5% первоначальной величины.
Точно также производи гась опыты с впрыскиванием пилокарпина.
Каков эффект падения количества лимфоцитов в норме посте введения атропина?
Доктора Skorczewsky и Wasseberg впрыскивали друг другу сернокислый атропин в дозах 0,0008 подкожно и через 1—2 часа наблюдали изменение лейкоцитарной формулы в смысле небольшего процентного уменьшения лимфоцитов.
В целом ряде работ, экспериментальных (Frey) и при испытаниях на ваго—и симпатикотоншо некоторые авторы иногда исследовали кровь цо и после впрыскивания атропина.- но в значительном большинстве

случаев, эти исследования касаются только лейкоцитарной формулы, без сопоставления ее с абсолютными числами, и поэтому ценность исследования для нашей цели пропадет. Затем все эти исследования однократны, т. с. после введения агропина брался один мазок крови, мы жэ особенно подчеркиваем, что необход гмо исследовать кровь после введения атропина 2—3 раза для того, чтобы получить отчетливое представление о характере движения количества лимфоцитов. Нами произведено шесть опытов впрыскивания атропина больным подлежащим спленэкгомии.
Результаты опытов изображены па нижеследующих трети таблицах.
Т а блиц а А= 36.
Бодьн. № 6 (Мот. Banti). 9 октября 1922 года.
Лейк. Лимф. II. Л. Л. Пер. Ваз.
До . 2.600 1.3500 39,5 51 — 6 0,5
Вспрыснуто 0,001 сернокислого атропина.
Через 20 мин. сухость во рту.
Через 30 „ полная сухость во рту.
Через 40 „ 2.150 1Л48 41 17 *1,5 7 0,5
Падение количества лимфоцитов равняется 202, т. е. лабильность лимфоцнтоза составляет 15%.
Во всех остальных опытах мы опускаем описание различных явлений после впрыскивания атропина, как, например, появление сухости, наступление полной сухости, учащение пу п.са п т. д. и указываем только, что второе и третье исследование крови по отношению к этим яв гениям производилось, как указано выше при описании техники.
Таблица А" 37.
Больн. А" 9 (An. spl.).
Лейк. Лимф. Н. Л. Л. Пер. Мнэ.т. До ... ■ ... 1800 432 60 21 7 8 1
Вспрыснуто .... 0,001 сернокислого атропина.
Через 20 мни. . . . 1800 432 60 24 7 8 1
Через 35 „ - . 1600 368 61 23 7 8 1
Лабильпость лимфоцнтоза равиа 14%.
о*

84 —
Таблица Л° 38.
Больн. .V 10. (let haem).
Лейк. Лимф. Н. Лимф. П. Уоз. Миэл.
До ... . . 6540 3727 39,5 57 3 0,5
Впрыснуто .... 0,00! сернокислого атропина.
Через 40 мин. . 5450 2970 41 54,5 4 0,5
Лабильность лнмфоцитоза равна 20%.
Таблица Л“ 39.
Больн. Л» 11 (let. haem).
Лейк. Лимф. Н. Лимф. П. Эоз. Миэл.
До ... . . . 9000 3780 50 42 5 2,5 0,5
Вспрыснуто .... 0,001 сернокислого атропина.
Через 35 мин. . . . 8500 3230 54 38 5 2,5 0,5
4ej ез 1 час 9000 3600 51 10 5,5 3 0,5

Лабильность равна 14%.
Таблица Л» 40.
Больн. Л 16 (Lym. mat.)
Лейк. Лимф. И. Л. Иер. У. Б. Миэл. Свое.
ядра.
До . . 7200 900 72,5 12,5 7 5 1 1 1
Впрыснуто 0,001 сернокислого атропина.
Через 22 м. 7200 — 72,5 12,5 7 5 1 1 1
Через 35 м. 6300 882 70 14 7 5 1 1 1
Через 1 ч. 7000 71 13 7 2 1 2 1
Лабильностьравна 2%. -
Т а б л п ц а - .1 41.
Больн. Л» 13 (Cir. II.).
Лейк. Лимф. н. Л. Уоз. Пер.
До - ..... . 43,5 48,5 3 5
Впрыснуто . . . . 0,001 сернокислого атропина.
Через 25 мин. . . . 4500 — 44 47 3 6
Через Г 5 мин. . . . 4500 2696 44,5 46,5 3 6
Лабильность лимфоцитоза равна 10°/о.

— 83