1.4. Генез повторных общественно опасных действий
Опасные действия психически больных. Психопатологические механизмы и профилактика, Мальцева М.М., Котов В.П., 1995

1.4. Генез повторных общественно опасных действий

Наряду с рассмотрением роли различных клинических и социально-психопатологических факторов в генезе ООД специальное внимание в литературе уделяется самостоятельному изучению больных с повторными деликтами. При этом исследователи исходят из представления о существенных различиях в природе однократных и повторных опасных действий,, а также из специфики профилактических мер [Герасимова С. М., 1972- Горева М. М., 1974; Кондратьев Ф. В. и др., 1983, 1986; Lenkner Th., 1972; Hartman W., 1973; Wing G et al

!noo’ J;iSS,ak, S' et aL’ 1978; Д°нчев П., 1981; Sepejak D.| 1983; Brakel S. et al., 1985]. Ряд исследователей приводят цифровые данные о соотношении первичных и повторных деликтов. Несмотря на расхождения, обусловленные различиями в контингенте, территориях и периодах времени, положенных в основу исследований, а также на неоднозначную трактовку самого понятия пов-

3*

35

торных ООД, все исследователи подчеркивают значительную долю последних в общем количестве деяний психически больных, которая в нашей стране приближается к половине или даже превышает ее. В работах И. Н. Бобровой и соавт. (1987) и др. приводятся сведения о повторных ООД, зарегистрированных судебнопсихиатрической экспертизой ряда территорий нашей страны за различные годы. По данным авторов, в 1978 г. повторные ООД происходили в 54% случаев; в 1979 г.— в 36%, в 1981 г,—около 50%. Сравнительно высокий процент повторных правонарушений (36%) при алкогольных психозах констатирует С. П. Позднякова

(1977). М. Е. Кузнец (1984) среди больных старше 50 лет выявил повторные ООД в 12,9% случаев, среди больных шизофренией — 25,9%, а при сосудистых психозах — 3,1 %.

Аналогичные данные получены при обследовании больных, находящихся на принудительном лечении в различных лечебных учреждениях, доля повторных ООД здесь оказывается более высокая, видимо, из-за того, что к таким больным шире применяются принудительные меры медицинского характера и в стационаре они находятся более длительное время. Г. М. Румянцева и соавт. (1978) на материале одной из Московских психиатрических больниц общего типа отметили повторные ООД в 60% случаев, М. X. Гонопольский (1981) — в 33,3%. Увеличение числа повторных правонарушений среди больных шизофренией, находящихся в психиатрической больнице, Ю. А. Ильинский (1986) связывает с преобладанием среди них психопатоподобных состояний. Т. П. Печерникова и соавт. (1984) указывают на преобладание состояний без продуктивных расстройств, деликтов против общественной и личной собственности; повторные ООД в 70% случаев были совершены в течение двух лет после выписки из больницы.

Анализируя группу пациентов, находившихся на повторном принудительном лечении, И. Н. Боброва, А. Р. Мохонько (1979) у 63,6% из них выявили шизофрению, у 9,4%—психозы в результате черепно-мозговых травм, у 7,3% — алкогольный психоз, у 7,3% —умственную отсталость, у 4,2% — психопатии. По характеру ООД преобладали имущественные деликты (41%), затем— убийства, нанесение тяжких телесных повреждений, хулиганские действия, многие больные бродяжничали. Сравнительно большое количество повторных ООД исследователи связывают с несовершенством и недостаточной эффективностью мер вторичной профилактики ООД и с изменением контингента психически больных, совершающих опасные действия. Рассматривая факторы, имеющие значение в генезе повторных деликтов, авторы отмечают увеличение доли неразвернутых психических расстройств, что отчасти связано с расширением арсенала и распространенностью применения современных психотропных средств, возросшие возможности социального приспособления таких больных, которые в ряде случаев приводят к их адаптации в антиобщественной среде и выработке социально неприемлемого стереотипа поведения.