ЗАКЛЮЧЕНИЕ 4
Патохимия шизофрении - Морковкин В.М. - Патогенетические, диагностические и прогностические аспекты, 1988

В результате исследования активности Na+,, К+-АТФазы предложено новое понимание патохимической сущности данных нарушений и показано патогенетическое единство клинических и биохимических расстройств. На этой основе определены принципы объективизации критериев ближайшего прогноза приступов шизофрении, МДП и различных форм острого алкогольного психоза.

С учеюм полученных данных условно выделены три степени изменений показателей электролитного состава крови, выявленных в группах наблюдаемых больных:

—    гиперактивация (усиление) мембранного транспорта К+ и Na+ против концентрационного градиента, обеспечиваемая усилением работы калий-натриевой помпы; при этом электролитные сдвиги выражаются, в уменьшении концентрации Na+ и увеличении К+ в клетках, что сопровождается увеличением, показателей «мембранных» коэффициентов, вне- и внутриклеточного индексов. Явления гиперактивации выявлены при онейроидном приступе шизофрении и типичных формах галлюциноза и делирия у больных острым алкогольным психозом;

—    замедление активности (снижение) мембранного транспорта К+ и Na+ против градиента концентрации, характеризующееся ослаблением активного транспорта Na+ из клеток; при этом наблюдается некоторое увеличение концентрации Na+ в эритроцитах, гипокалиемия при отсутствии повышения внутриклеточного индекса. Такие явления обнаружены при депрессивном приступе у больных шизофренией, а у больных острым алкогольным психозом— при галлюцинозе с делириозными чертами;

—    торпидность, или дискомпетентность, транспортной системы, выражающаяся в «поломке» (срыве адаптации) калий-натриевой помпы в отношении Na+ или К+, или обоих ионов; электролитные сдвиги характеризуются снижением мембранного транспорта Na+ с увеличением их внутриклеточного содержания (синдром натриевой гиперосмоляр-ности),, снижением мембранного транспорта К+ в клетки с уменьшением их внутриклеточного содержания (синдром калиевого дефицита). Это сопровождается уменьшением внутриклеточного индекса (Кэ/йаэ),отсутствием увеличения мембранного соотношения для натрия (Nan/Na9), а иногда и снижением мембранного соотношения для калия (Кэ/Кп). Дискомпетентность транспортной системы в отношении натрия выявлена при маниакальных приступах, протрагированном течении и выраженном психомоторном возбуждении у больных приступообразной шизофренией, при делирии с аментивными чертами, при синдромах, развивающихся при II—III стадии хронического алкоголизма (независимо от их формы и продолжительности), у больных острым алкогольным* психозом. Дискомпетентность транспортной системы в отношении калия обнаружена при синдромах психомоторной заторможенности у больных шизофренией, при психотических состояниях продолжительностью более 7 дней, синдромах, развивающихся при II—III стадии хронического алкоголизма (независимо от их формы и продолжительности), у больных острым алкогольным психозом. И, наконец, торпидность или диском-петентность транспортной системы в отношении обоих ионов выявлена только у больных острым алкогольным психозом при делириозно-аментивном, синдроме и психотических состояниях, развивающихся при II—III стадии хронического алкоголизма, длящихся более 7 дней.

Таким образом, комплексный анализ клинико-биохимических параллелей, проведенный с использованием нового методического подхода, позволил впервые доказать наличие тесных коррелятивных взаимосвязей между особенностями течения приступообразной шизофрении, МДП, острым алкогольным психозом и параметрами калия и натрия, отражающими сдвиги их обмена во вне- и внутриклеточной жидкости.

Клиническое значение имеет тот факт, что выявленные корреляции оказались закономерными не для каждой нозологической группы в целом, а для отдельных форм приступа шизофрении (онейроидная, депрессивная, маниакальная) или синдромов острого алкогольного психоза (галлюцинаторный, делириозный, смешанный).

В прогностическом плане научно обоснована прямая зависимость между тяжестью, продолжительностью психотических расстройств, выраженностью психомоторного возбуждения, стадией хронического алкоголизма и характером и степенью выраженности электролитных сдвигов.

Полученные результаты не только позволяют достаточно точно прогнозировать клинические особенности течения острых психотических состояний, но и являются перспективными для дальнейшего изучения ведущих патохимических механизмов электролитных нарушений, а также для разработки новых способов, их терапевтической коррекции.

Совокупность изложенных сведений литературы и результатов собственных наблюдений относительно механизмов патохимии шизофрении позволила выдвинуть гипотезу о существовании в популяции человека патологического генотипа, который условно можно обозначить как «schizo-phrenicus genotypus».

С позиций этой гипотезы весьма перспективно и важно в научно-прикладном аспекте клинико-биохимическое обоснование отдельных звеньев этого генотипа (клинического и биохимического). Подобная расшифровка послужит не только для разработки новых способов идентификации шизофрении, что само по себе резко повысит надежность ее диагностики на любом этапе формирования и течения патологического процесса, она поможет правильной груп-

пировке больных для целенаправленных клинико-биохимических исследований, определению новых методов и направлений поисков терапевтических комплексов, а также лекарственных средств и объективных критериев оценки эффективности лечения.

В настоящее время можно предположительно думать, что «scizophrenicus genotypus» относится к аутосомно-ре-цессивным типам, наследования с различной экспрессивностью гена и разной степенью пенетрантности заложенных в нем патологических признаков, т. е. вероятности проявления фенотипичности гена в зависимости от условий внешней среды и генотипа. Именно эти особенности, вероятно, и способствуют формированию того богатства клинической картины шизофренического процесса, с которым сталкивается врач-психиатр. Однако все клинические варианты заболевания, как бы разнообразны они не были фенотипически, укладываются в рамки единого нозологического понятия «шизофренический процесс». Поэтому расшифровке его клинико-биохимических звеньев и следует отвести основное место в стратегии научных поисков при решении проблемы шизофрении.

На современном этапе развития психиатрии наиболее перспективным нам представляется названный выше патохимический феномен впервые открытой, типичной для шизофренического процесса, стойкой гипо-а-липопротеидемии. Уже в настоящее время ряд психиатрических учреждений в практике стационарной и амбулаторной экспертизы с успехом используют дополнительный тест для диагностики шизофрении. Степень надежности нового способа верификации заболевания повысилась до 90—98% (согласно клинико-катамнестическому* анализу).

Кроме того, предварительные результаты проводимых в настоящее время изысканий (при участии Н„ С.,^Вернеки-ной), включающие клинико-генеалогические исследования (близнецовый метод, метод пробанда, система «больные родители — дети», «больной ребенок — родители — сибсы» и др.) позволяют говорить о том, что открытый феномен, вероятно, является истинным маркером шизофренического процесса. Следовательно, можно надеяться, что расшифровка данного маркера будет способствовать раскрытию одного из первичных звеньев патогенеза заболевания, определению новых возможностей и путей терапии профильных больных и в перспективе поможет дать клинико-биохимическую характеристику патологического генотипа, «несущего» в себе потенцию манифестации шизофрении.

Абаскулиев А. А., Исмаилов Н. ВРзаев Н. А., Алиев Я. Л. Нейрохи-мическйе и иммунобиологические изменения у психических боль-ных//Всесоюзный съезд невропатологов и психиатров. 7-й: Тезисы докладов/Под ред. Г. В. Морозова.— М., 1981.— Т. 3.— С. 66—68.

Авруцкий Г. Я., Александровский Ю. А., Венедиктов Д. Д. и др. Системный подход и психи атрия/Под ред. П. П. Волкова.— Минск: Вышэйш. школа, 1976.— 398 с.

Алимов X. Л., Шаюсупова А. У., Хаджиева Я. Я. Изоферменты ЛДГ СМПС больных алкоголизмом и шизофренией//Всесоюзный съезд невропатологов и психиатров. 7-й: Тезисы докладов/Под ред. Г. В. Морозова.—М., 1981.— Т. 1.—С. 192—194.

Алимова Е. К., Аствацатурьян А. ТЖаров Л. В. Липиды и жирные кислоты в норме и при ряде патологических состояний.— М.: Медицина, 1975.— 280 с.

Андерс В. Н., Орловская Д. Д. Медиаторные ферменты ,в мозге больных шизофренией (гистохимическое и электронно-цитохимическое исследование)//Вести. АМН СССР.— 1982. № 1.—С. 68—73.

Андерс В. Я., Орловская Д. Д. Ферменты, связанные с энергетическим обменом в мозге больных шизофренией (электронно-цитохимическое исследование)//Журн. невропатол. и психиатр.— 1982.— No 7.—С. 1071—1077.

Анохина Я. Я. Нейрохимические механизмы психических заболеваний.— М.: Медицина, 1975.— 320 с.

Анохина И. П., Гамалея Я. Б. Современные биохимические концепции психических заболеваний. Сообщение 1. Роль изменений системы биогенных аминов в патогенезе шизофрении//Журн. невропатол. и психиатр.— 1979.— № 8.— С. 1096—1105.

Анохина Я. Я., Коган Б. М. Некоторые особенности обмена дофамина при шизофрении//Журн. невропатол. и психиатр.— 1981.— №9.— С. 1343—1347.

Анохина Я. Я., Панченко Л. ФБолошов Л. М. и др. Исследование механизма действия апоморфина: влияние на опиатную систему мозга//Всесоюзный съезд невропатологов и психиатров. 7-й: Тезисы докладов/Под ред. Г. В. Морозова.— М.,    1981.— Т. 3.—

С. 76—77.

Анохина Я. Я. Некоторые аспекты взаимодействия дофаминовой и опиатной системы при шизофрении//Вестн. АМН СССР.— 1982.— N9 1.—С. 37—40.

Арчаков А. Я. Микросомальное окисление.— М.: Наука, 1975.— 198 с.

Арчаков А. И., Бородин Е. Л. Холестерин биологических мембран и пути его выведения из организма//Биомембраны. Структура. Функции: медицинские аспекты.— Рига, 1981.— С. 167—184.

Бергельсон Л. Щ. Биологические мембраны.— М.: Наука, 1975.— 134 с.

Боголепов Я. HI Ультраструктура мозга при гипоксии.— М.: Медицина,

1979.- 158 с.

Бочков Я. П„ Лильин Е. Т. Близнецовый метод//Б. М. Э.— 2-е изд— М., 1976.—Т. 3.—С. 244—247.

Вартанян М. Е., Лидеман Р. Р. Опиатные рецепторы: новый подход к исследованию мозга//Журн. невропатол. и психиатр.— 1978.— No 4.—С. 519—528.

Вартанян М. Е. Теоретические аспекты учения об экдогенных психозах (структура, знания и методология)//Журн. невропатол. и психиатр.—1980.—№ 4.—С. 483—489.

Вилков Г. А., Бардахчьян Э. А., Степаненко Е. М., Силецкий О. Я. Ультраструктурные и биохимические доказательства повреждения мозга фракцией IgG из сыворотки крови больных шизофренией// Журн. невропатол. и психиатр.— 1984.— № 5.— С. 767—770.

Владимиров Ю< А, Оленев В. Я., Суслова Т. Г., Потапенко А. Я. Механизм перекисного окисления липидов и его действие на биологические мембраны//Биофизика.— М., 1975.— Т. 5.— С. 53—56.

Востряков В. Af. Некоторые нейрохимические гипотезы патогенеза шизофрении в свете исследований мозга человека (обзор литературы)//Мед. реф. журн. XIV.— 1974, № 4.—С. 1—6.

Галлер Г., Ганефельд М., Яросс В. Нарушения липидного обмена (диагностика, клиника, терапия).— М.: Медицина, 1979.— 336 с.

Дмитриева Т. Б. К вопросу о дифференциальной диагностике типа депрессивных состояний в пубертатном возрасте//Журн. невропа-тол. и психиатр'.— 1980.— № 9.— С. 1343—1348.

Жариков Н. М„ Либерман Ю. Я. Стандартизированные синдромы унификации клинической оценки состояния больных шизофренией.— М, 1970.— 16 с.

Жариков Я. М. О методологических вопросах и задачах эпидемиологических исследований в психиатрии//Всесоюзный съезд невропатологов и психиатров.— 7-й: Тезисы докладов/Под ред. Г. В. Морозова.— М., 1981.— С. 49—51.

Жариков Я. М., Романова Я. С^ Ронкин М. А., Астахов Я. Я. Использование гипербарической оксигенации в психиатрической прак-тике//Международный конгресс по гипербарической медицине. 7-й: Тезисы.—М., 1881.—С. 56—57.

Картелишев Л. В., Рукавишникова Д. К, Князев Ю. А. и др. О механизмах развития лактацидоза у детей с ожирением//Педиатрия.— 1976.—№9.—С. 47—52.

Картелишев А. В., Кекелидзе 3. ИВернекина Я. С. и др. Некоторые аспекты лечения тяжелых алкогольных делириев//Актуальные вопросы психиатрии/Под ред. В. Я. Семке.— Томск,    1983.—

С. 104—105.

Климов А. Я. Липопротеиды плазмы крови и атеросклероз//Дислипо-протеидемии и ишемическая болезнь сердца/Под ред. Е. И. Чазова, А. Н. Климова.— М., 1980.— С. 10—26.

Комаров Б. Д., Лужников Е. А., Чуркин Е. А. и др. Новые возможности применения детоксикационной гемосорбции в психиатрической практике//Сов. мед.— 1979.— № 3.— С. 78—82.

Левин С. М. Нейрохимическая модель шизофрении Стейна и Ваиза// Журн. невропатол. и психиатр.— 1977.— № 1.— С. 127—135.

Лидеман Р. Р., Злобина Г. П., Прилипко Л. Л. и др. Нейрональные рецепторы и проблема эндогенных лигандов в психиатрии//Всесо-юзный съезд невропатологов и психиатров. 7-й: Тезисы докладов/ Под ред. Г. В. Морозова.— М., 1981.— Т. 3.— С. 100—102.

Лопухин Ю. М., Морковкин В. М., Молоденков М. Я. и др. Гемосорбция при алкогольном делирии//Журн. невропатол. и психиатр.— 1979.— № 4.— С. 460—464.

\

Лопухин Ю. М., Арчаков А. И., Владимиров Ю. А., Коган Э. М. Хо-лестериноз.— М.: Медицина, 1983.— 352 с.

Лужников Е. А., Чуркин Е. А., Горбунова Н. А. и др. Новый способ лечения алкогольного делирия методом детоксикационной гемо-сорбции//Журн. невропатол. и психиатр.— 1979.— №4.— С. 464— 467.

Лужников Е. А. Клиническая токсикология.— М.: Медицина, 1982.— 238 с.

Маграчева Е. Я. Липиды и липопротеиды плазмы крови новорожденных//Диел ипопротеидемии и ишемическая болезнь сердца/Под ред. Е. И. Чазова, А. М. Климова.— М., 1980.— С. 268—281.

Майский А. И., Ведерникова Н. Н., Чистяков В. В., Лакин В. В. Биологические аспекты наркоманий.— М., Медицина, -1982.—256 с.

Морковкин В. М., Картелишев А. В., Вернекина Н. С., Кекелидзе 3. И. Интестинальная сорбция в комплексной терапии тяжелых форм алкогольного делирия//Актуальные вопросы психиатрии/Под ред. М. Г. Гулямова.— Душанбе, 1983.— С. 116—118.

Морковкин В. М., Картелишев А. В., Голубицкий А. А. и др. Некоторые дополнительные критерии прогноза и назначения неотложной терапии у больных шизофренией//Современные проблемы нейропсихофармакологии. Принципы патогенетического лечения больных нервными и психическими заболеваниями/Под ред. Г. В. Морозова— М., 1984.— С. 69—71.

Морозов Г. В.} Морковкин В. М., Картелишев А. В. и др. Клиникобиохимические основы детоксикационных методов лечения в психи-атрии//Структурно-функциональные основы нервных и психических заболеваний.— М., 1983.— Т. 1.— С. 143—145.

Морозов Г. В., Анохина И. П. Нейропептиды — новый вид патогенетической терапии психопатологических состояний и алкоголизма// Всесоюзное об-во невропатологов и психиатров. Пленум.— Полтава, 1984.—Т. 1.—С. 3—6.

Морозов Г. В., Морковкин В. М., Картелишев А. В. и др. Способ прогнозирования тяжести и продолжительности острых алкогольных психозов//Актуальные вопросы наркологии/Под ред М. Г. Гулямова.— Душанбе, 1984.— С. 5—7.

Москаленко В. Д. Монозиготные и дизиготные близнецы, конкордант-ные по шизофрении//Журн. невропатол. и психиатр.— 1977.— № 1.—С. 89—95.

Москаленко В. Д. Шизофрения//Очерки близнецовых исследований/Под ред. Е. И. Соколова.— М., 1980 — С. 158—199.

Озерова Н. И. Риск заболеваемости психозами шизофренического спектра в потомстве больных матерей и отцов//Журн. невропатол. и психиатр.— 1983.— № 1.— С. 108—112.

Пирузян М. А., Ковалев В. И., Лаврецкая Э. Ф., Ландау М. Н. Действие физиологически активных соединений на биологические мембраны— М.: Наука, 1974 — 127 с.

Плесков В. М., Никульчева Н. Г., Коновалов Г. В. Липиды и липопротеиды крови у кроликов с экспериментальным аллергическим полиневритом//Вопр. мед. химии.— 1980 — №6.— С. 817—823

Полищук И. А. Биохимические синдромы в психиатрии.— Киев* Здо-ров’я, 1967.— 136 с.

Полищук И. А., Городкова Т. М., Черницкая И. И. Обмен фосфолипидов, цереброзидов и холестерина у больных шизофренией и возрастными психозами//Врач дело— 1979.— № 4.— С. 89—92.

Полищук Ю. Я., Ландо Л. И., Заиров Г. К. и др. Особенности активации симпато-адреналовой системы у больных шизофренией с различным типом течения как важный механизм терапевтических сдвигов под влиянием дозированного голодания.— М., 1980.— Деп. во ВНИИМИ No 2885—80.

Прилито Л. Л., Курилова И. И., Богданова Е. Д., Вострикова С. А. Выделение субпопуляции активированных лимфоцитов из периферической крови больных шизофренией//Журн. невропатол. и психиатр.— 1977.— № 1.— С. 78—82.

Пужиньский С., Бидзиньский А., Гауптманн М. и др. Катехоламинер-гическая и серотонинергическая система при депрессии//Вестн. АМН СССР.— 1982.— No 1.—С. 66—68.

Расин М. С. Роль электролитов в механизме действия катехоламинов// Пробл. эндокрин.— 1972.— № 2.— С. 120—123.

Семенов С. Ф., Пашутова Е. К. Некоторые данные о состоянии иммунологических процессов у больных шизофренией, дебютировавшей после родов//Журн. невропатол. и психиатр.— 1977.— № 1.— С. 72—78.

Семенов С. Ф. Некоторые новые аспекты изучения психосоматической проблемы в психиатрии//Всесоюзный съезд невропатологов и психиатров. 7-й: Тезисы докладов/Под ред. Г. В. Морозова.— М., 1981.—Т. 1.—С. 139—142.

Снежневский А. В. Шизофрения. Мультидисциплинарное исследова-ние/Под ред. А. В. Снежневского.— М.: Медицина, 1972.— 400 с.

Снежневский А. В. Место клиники в исследовании природы шизофре-нии//Журн. невропатол. и психиатр.— 1975.— № 9.— С. 1340—1343.

Снежневский А. В. О нозологии психических расстройств//Жури, невропатол. и психиатр.— 1975.— № 1.— С. 138—141.

Снежневский А. В., Вартанян М. Е. Биологическая шизофрения: ее проблемы и перспективы//Вестн. АМН СССР.— 1975.— №9.— С. 3—8.

Снежневский А. В., Вартанян М. Е. Новые аспекты биологической психиатрии//Вестн. АМН СССР.— 1979.— № 7.— С. 3—9.

Снежневский А. В., Вартанян М. Е. Теоретические концепции психиатрии: эволюция идей от Гиппократа до нейрональных рецепто-ров//Всесоюзный съезд невропатологов и психиатров. 7-й: Тезисы докладов/Под ред. Г. В. Морозова.— М., 1981.— Т. 1.— С. 145.

Солнцева Е. И., Фактор М. И. Нейротропная активность у-глобулино-вой фракции сыворотки крови больных шизофренией//Журн. невропатол. и психиатр.— 1975.— №7.— С. 1067—1070.

Солнцева Е. И., Булаев В. М. Влияние морфина, (3-эндорфина и мет-энкефалина на электрическую активность нейронов улитки Helix Ротаиа//Журн. эволюц. биохим.— 1980.— Т. 16, № 5.— С. 425—429.

Титов В. Н., Герасимова Е. Н., Бодрова Е. А. Липидный состав липопротеидов и экскреция 17-кетостероидов у больных коронарным атеросклерозом//Кардиология.— 1976.— № 2.— С. 49—55.

Формазюк В. Е., Деев А. И., Владимиров Ю. А. Сывороточные липопротеиды человека в норме и патологии//Успехи биол. химии.— 1985. Т. 26.—С. 218—246.

Чазов Е. Климов А. М. Дислипопротеидемии и ишемическая болезнь сердца.— М.: Медицина, 1980.— 239 с.

Шмаонова Л. М., Либерман Ю. И., Вроно М. Ш. Опыт эпидемического изучения детской шизофрении//Журн. невропатол и психиатр —

1980.—№ 10.—С. 1515—1519.

Штерева Л. В., Неженцев В. М. Клиника и лечение алкоголизма.— Л.: Медицина, 1976.— 271 с.

Aggernes A , Myschetzky A., Palkin H. et al. Empirical investigations on the reliability and the value for differential diagnosis of 21 clinical symptoms of disturbed states of conscionsness//Acta psychiat. Scand.— 1975.—Vol. 51, N 1.—P. 51—66.

Asms G. M.f Nathan R. S., Haebreich U. et aL Prolactin changes in major depressive disorders//Amer. J. Psychiat.— 1980.—Vol. 137, N 9.—P. 1117—1118.

Bajos N. C. Breve recuento historico de los tratamientos biologicos en psiquatria/’/Rev. Hosp. psiquiat. Habana.— 1979 —Vol. 19.— P. 81—88.

Baldmeier P. Noradernergicutransmission in depression: Under- or Over-function?//Pharmacopsychiatria.— 1981.— Vol. 14, N 1.— P. 3—9.

Beck O., Borgs S., Holmstedt B. et al. Concentration of serotonin metabolites in the cerebrospinal fluid from alcoholics before and during disulfiram therapy//Acta pharmacol. (Kbh).— 1980.— Vol. 47, N 4.— P. 305—307.

Beckett P. Clinical aspects of schizophrenia: pointers to a biochemica causation//Biochem. Soc. Spec. Publ.— 1973.— Vol. 1.— P. 147—152.

Berg K. A new serum type system man — the Lp(a) system//Acta path. Microbiol. Scand.— 1963 —Vol. 59.—P. 369—382.

Bock E., Rafaelsen 0. Schizophrenia: proteins in blood and cerebrospinal fluid//Dan. med. Bull.— 1974.—Vol. 21.—P. 93—105.

Bowers M. B. Central dopamine turnover in schizophrenic syndromes// Arch. Gen. Psychiat.— 1974.— Vol. 31.— P. 50—54.

Bowers M. B. CSF acid monoamine metabolites as a possible reflection of central mao activity in chronic schizophrenia//Biol. Psychiat.— 1976.—Vol. 11, N 2.—P. 245—249.

Bowers M. B., Gold B. Roth R. H. CSP GABA in psychotic disor-ders//Psychopharmacology (Berl.).— 1980.— Bd 70, N 3.— S. 279— 282.

Bowers M. B., Heninger G. R. Cerebrospinal fluid homovanilic acid patterns during neuroleptic treatment//Psychiat. Res.— 1981.— Vol. 4, N 3.—P. 285—290.

Bowman J., Brewer G., Frisher H. et al. Carbohydrate metabolism in schizophrenia//Int. Rev. Neurobiol.— 1968.— Vol. 11.— P. 259—260.

Brackenridge C„ Jones /. Relation of: hypermagnesaemia to activity and neuroleptic drug therapy in schizophrenic states//J. Neurol. Neu-rosurg., Psychiat.— 1971.— Vol. 34.— P. 195—199.

Brambilla F., Guastalla A. Growth hormone secretion in schizophrenia// International Sjcitey of Phychoneuroendocrinology.— New York. 1973.—P. 13—21.

Brambilla F., Guastalla A., Guerrini A. et al. Glucose-insulin metabolism in herion addicts//Neuropsychobiology.— 1976.— Vol. 2. N 5-6.-P. 341—349.

Carpenter W., Strauss S., Bartko J. Flexille system for the diagnosis of schizophrenia: Report from the WHO International Pilot Study of Schizophrenia//Science.— 1973.— Vol. 182.— P. 1275—1278.

Carpenter W., Strauss J., Muleh S. Are there pathognomonic systems? An empiric investigation of Schneider’s first-rank symptoms//Arch. Gener. Psychiat.— 1973.—Vol. 28.—P. 847—852.

Ciompi L. The natural history of schizophrenia in the long term//Brit. J. Psychiat.— 1980.—Vol. 136, N 5.—P. 413—420.

Cooper /. Psychiatric diagnosis in New York and London.— London, 1972.—273 p.

Crow T. J. Dopamine and schizophrenia//Lancet.— 1976.— Vol. 2.— P. 563—566.

Crow T. J. Schizophrenia: The nature of the psychological disturbance and its possible neurochemical basis//Symposium on Brain and Mind.—New York, 1979.— P. 335—343.

Davis J. M A two factor theory of schizophrenia//J. Psychiat. Res.— 1974.—Vol. 11.—P. 25—29.

Durr el J., Archer E. Plasma proteins in schizophienia//Schizophrenia Bull.— 1976.—Vol. 2, N 1.—P. 741—759.

Eisenberg S, Bilheimer D. W., Levy R. J. et al. On the metabolic conversion of human pl‘asmavery low density lipoprotein//Biochem. biophys. Acta.— 1973.—VoJ. 23&—P. 361—377.

Feighner J., Robins E. Diagnostic criteria for use in psychiatric research// Arch. Gener. Psychiat.— 1972.— Vol. 26.— P. 57—63.

Fink M. Psychiatric diagnosis: Phenotypic or pathophysiologic//Biol. Psychiat.— 1974.—Vol. 9.—P. 227—229.

Freedman A, Kaplan H., Sadock B. Comprehensive textbook of psychiatry. 2nd ed.— Baltimore, 1975.— Vol. 1.— 839 p.

Geroti G., Ruggiere S., Baldassarre AL et al. On the role of dopamine in depressive syndromes//World Congress of Biological Psychiatry. 2nd. Abstract — Barselona, 1978.— P. 37—37.

Gillin J. Ch. Clinical effects of tryptophan in chronic schizophrenic pa-tients//Biol. Psychiat.— 1975.—Vol. 11.—P. 635—639.

Gomes U. C. R., Shanley В. C., Potgierter J., Roux J. T. Noradrenergic over activity in chronic schizophrenia. Evidence based on cerebrospinal fluid noradernaline and cyclic, nucleotide concentrations// Brit. J. Psychiat.— 1980.—Vol. 137.—P. 346—351.

Hartman E. Schizophrenia: a theory//Psychopharmacologia (Berl.).— 1976.— Bd 49.—S. 1—15.

Hemmings G., Hemmings W. The biological basis of schizophrenia.— Lancaster: MTP Press Limited, 1978.— 272 p.

Hippius H., Matussek N. et al. Recomendations for the evaluation of possible therapeutic effects of blood purification methods in chronic schizophrenic patients//Neuropsychobiology.— 1980.— Vol. 6, N 3.— P. 140—144.

Horrobin D. F. Schizophrenia* a biochemical disorder?//Biomedicine.— 1980.—Vol. 32, N 2.—P. 54—55.

Joseph M. H., Baker H. F., Johnstone E. C. Determinations of 3-meto-xy-4-hydroxyphenylglycol conjugates in urine. Application to the study of central noradrenaline metabolism in unmedicated chronic schizophrenia    patients//Psychopharmacologia.— Berl.— 1976.—

Bd 51.—S. 37—51.

Kallman F. The genetic theory of schizophrenia. Analysis of 691 schizophrenic twin index families//Amer. J. Psychiat.— 1946.— Vol. 103.— P. 309—322.

Kammen D., Levine R.f Sternberg D. Preliminary evaluation of hydroxylase cofactor in human spinal fluid: potential biochemical and clinical relevance for psychiatric disordersy/Psychopharmacol. Bull.— 1978.—Vol. 14, N 5.—P. 51—52.

Kebabian J., Perzdd G.. Greengard P. Dopamine — sensitive adenilate cyclase in caudate nucleus of rat brain and its similarity to dopamine receptor//Proc. Nat. Acad. Sci. (USA).— 1972.— Vol. 69.— P. 2145— 2149.

King D. J., Turkson S. N., Liddec J., Kinney C. D. Some clinical and metabolic aspects of propranol in chronic schizophrenia//Brit. J. Psychiat.—1980.—Vol. 137.—P. 458—468.

Kleesieck K.t Czernik A., Eberhard A. Klinisch-chemische Diagnostik de-pressiver Syndrome mit Hilfe eines neuroendocrinen Funktiontest//

J. clin. Chem. Clin. Biochem.— 1980.— Vol. 18, N 12.—P. 867—877.

Koranyi K. Merbility and rate of undiagnosed physical illness in a psy-► chiatric clinic population//Arch. gen. psychiat.— 1979.— Vol. 36, N 4.—P. 414—419.

Kordon C, Ruberg M. Maladies mentales et secretion de prolactine// Encephale.— 1979.— Vol. 5,>N2-P. 115—120.

Laduron P. A new hypothesis on the origin of schizophrenia//J. Psychiat. Res.— 1974.—Vol. 11— P. 257—258.

Landowski J., Lysiak W., Angieelski S. Monoamine oxidase activity in blood peatelets from patients with cyclophrenic depressive syndro-mes/'/Biochem. Med.— 1975.—Vol. 14. N 4.—P. 347—354.

Landowski J., Wontrobski Z. Actym nose reduktazy aldehydowei plytek krwi w psychozach schizoprenicznych//Psychiat. Pol., 1980.— Vol. 14, N 5.— P. 465—470.

Lipskij J. J., Lake Z. K, Sternberg D. E. et al. Elevated cerebrospinal fluid norepinephrine schizophrenics: confounding effects of treatment drugs//Science.— 1980.—Vol. 210, N 2.—P. 97—97.

Luchins D. Weinberger D. RKleinman J. E. et al. Human leucocyte antigen A2 and psychopathology in chronic schizophrenia//Amer. J. Psychiat.— 1980.—Vol. 137, N 4.—P. 499—500.

Mackay A. Positive and negative schiziphrenic symptoms and the role of dopamine//Brit. J. Psychiat.— 1980.— Vol. 137.— P. 379—386.

Mattysse S. Antipsychotic drug action: a chee to the neuropathology of schizophrenia?//Fed. Proc.— 1973.— Vol. 32.— P. 200—205.

Meltzer H., Stahl S. The dopamine hypothesis of schizophrenia//Schizo-phrenia Bull.— 1976.—Vol. 2, N 1.— P. 19—76.

Meltzer H., Nasr S. /., Tong C. Serum dopamine-p-hydroxylase activity in schizophrenia//Biol. Psychiat.— 1980.— Vol. 15, N 5.— P. 781— 788.

Mueller P. Plasma free fatty acid response to insulin in schizophrenia// Arch. Gen. Psychiat.— 1962.—Vol. 7, N 2.—P. 140—146.

Mueller P. The insulin tolerance test in depression//Arch. Gen. Psychiat.—1969.—Vol. 21.—P. 587.

Murphy D. L.. Donelly С, H. Monoamine oxydase in man: enzyme characteristic jn platelets, plasma and other human tissues//Advanc. biochem Psychopharm.— 1974.— Vol. 2.— P. 71—85.

Nathan R. SSachar E. J., Asnis G. M. et al. Relative insulin insensi-vity and cortisol secretion in depressed patients//Psychiat. Res.—

1981.—Vol. 4, N 3.—P. 291—300.

Orth /. P., Braccini T., Krebs В. P., Darkourt G. L’action psychotrope de la TRM//Encephale.— 1979.—Vol. 5, N 4.—P. 375—394.

Overall /., Hellister L. Comparative evaluation of research diagnostic criteria for schizophrenia//Arch. Gen. Psychiat.— 1979.— Vol. 86, N 11.—P. 1198—1205.

Pies R., Bokau J., Schuckit M. A. Modern diagnosis schizophrenia in hospitalized psychiatric patients//Amer. J. Psychiat.—1980.— Vd. 137, N 11.—P. 1419—1421.

Puzinski S., Hauptmann M., Zaluska M. Actywnosc MAO w plytkach osobz endogennym zespoxem depressyjnym//Psychiat. Pol.— 1980.— Vol. 14, N 6.—P. 575—580.

Puzinski SBidzinski A., Zaluska AI. Actywnosc katechol-O-metylotrans-ferazy erythrocytow w endogennych zespolach depresyjnych//Psy-chiat. Pol.- 1980.— Vol.Л4, N 6.—P. 569—573.

Reed Sh. C., Hartley C., Anderson V. E. et al. The psychoses: family studies.—Phyladelphia: W. B. Sunders Company, 1973.

Rosenblatt S., Gaull G., Chanley J. et al. Aminoacids in bipolar affec-

tive disorders: Increased glycine levels in erythtocytes//Amer. J. Psychiat.— 1979.—Vol. 136, N 5.—P. 672—674.

Schildkrauft Orsulak P., La-Brie R. et al. Toward a biochemical classification of depressive disorders//Arch. Gener. Psychiat.— 1978.— Vol. 35, N 12.—P. 1436—1439.

Sullivan Stanfild C., Dackis C. MAO — Activity in schizophrenia// Amer. J. Psychiat.— 1977.—Vol. 134.—P. 1998—2003.

Turns D. F. Epidemiologie des schizophrenies//Ann. Med. Psychol.— 1980.—Vol. 138, N 6.—P. 637—646.

Vytdenhoef P., Linkowski P., Mendlewicz P. Biological evaluation methods in the evaluation *of psychiatric treatment: some biochemical criteria//Neuropsychobiology.— 1982.— Vol. 8, N 2.— P. 60—72.

Van Praag //., Korf J., Lakke Schut T. Dopamine metabolism in depressions, psychoses and Parkinson’s disease: The problem od the specifity of biological variables in behavior disorders//Psycholog. Med.— 1975.—Vol. 5.—P. 130—136.

Waziri R., Wilson R., Sherman D. Plasma serine to cystine ratis as a biological marker for psychosis//Brit. J.    Psychiat.— 1983.—

Vol. 143.—P. 69—73.

Wolman B. Clinical diagnoses of mental disorders. A. Handbook. New York — London: Plenum Press, 1978.— 909 p.

Wyatt R. J., Gillin J. Ch. The transmethylation hypothesis a quarter of a century la ter//Psychiat. Ann.— 1976.— Vol. 6.— P. 33—49.

PATHOCHEMISTRY OF SCHIZOPHRENIA

By V. M. Morkovkin and A. V. Kartelishev Moscow/ Meditsina, 1988 256 pp., illustr.

Readership: psychiatrists.

Basing on the authors’ research findings and literature' data the monograph features peculiarities of the carbohydrate, lipid, and protein-nitrogenous metabolism as well as electrolyte metabolism and hormonal status in schizophrenia patients. The authors offer new techniques for schizophrenia differentiation from similar psychotic states, original tests for prognosis of acute psychosis development, and additional diagnostical test.

Contents: Preface. Introduction. Pathogenetic concept of schizophrenia. Reliability in schizophrenia diagnosis. Pathochemical and applied aspects of metabolic process dynamics Pathochemical and diagnostical significance of certain hormonal status indices. Functional state of lipid transport systems. Additional test for schizophrenia diagnosis. Clinico-prognostical aspects of potassium and sodium metabolism dynamics. Additional test for acute psychosis prognostication. Conclusion. References.

Предисловие.......... 3

Введение ................ 5

Глава 1. Патогенетические концепции шизофрении .    .17

Глава 2. Проблема надежности в диагностике шизофрении    .    39

Глава 3. Патохимические и прикладные аспекты динамики обменных процессов...........53

Объекты и методы исследования.......53

Особенности показателей углеводного обмена    ...    62

Изменения показателей липидного обмена, индуцированные нагрузками......<    ....    84

Особенности показателей белково-азотистого обмена    .    К'9

Корреляционный и дискриминантный анализ    .    .    .132

Глава 4. Патохимическое и диагностическое значение некоторых

показателей гормонального статуса......144

Глава 5. Особенности функционального состояния транспортных систем липидов. Дополнительный тест для диагностики

шизофрении.............182

Глава 6. Клинико-прогностические аспекты динамики обмена калия и натрия. Дополнительный тест для прогнозирования течения острых психозов.......191

Заключение...............212

Список литературы ............. 247

Монография

Валентин Михайлович Морковкин,

Анатолий Васильевич Картелишев

ПАТОХИМИЯ ШИЗОФРЕНИИ

(патогенетические, диагностические и прогностические аспекты)

Зав. редакцией Ю. В. Махотин Редактор Е. Л. Андрианова Художественный редактор С. М. Лымина Технический редактор Н. М. Гаранкина Корректор Л. А. Кокарева

Ш Ns 5116

Сдано в набор 05.01 88. Подписано к печати 21 04 88. Т-00375 Формат бумаги 84Х108‘/з2 Бумага тип. № 2. Гарнитура литературная. Печать высокая. Уел. печ л 13,44. Уел. кр.-отт. 13,65. Уч-изд. л. 15,0 Тираж 14 700 экз. Заказ 1870.

Цена 1 р 10 к

Ордена Трудового Красного Знамени издательство «Медицина».

101000, Москва, Петроверигский пер , 6/8

Областная ордена «Знак Почета» типография им. Смирнова Смоленского обл-управлеция издательств, полиграфии и книжной торговли. 214000, г. Смоленск, проспект им. Ю. Гагарина, 2.