ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ПОДРОСТКАМ
Психология, клиника и профилактика раннего алкоголизма, 1984

3. ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ПОДРОСТКАМ

Наш опыт лечебно-профилактической помощи несовершеннолетним больным алкоголизмом достаточен, чтобы увидеть желаемую структуру подростковой наркологической службы, но требуются еще значительные усилия по ее становлению.

Применяя к подросткам сложившуюся структуру «большой» наркологии, можно выделить ряд традиционных звеньев: подростковый наркологический кабинет, подростковое наркологическое отделение, специальное отделение ранних форм алкоголизма при промышленном предприятии.

Трудности лечения развернутых стадий алкоголизма у взрослы , казалось бы, порождают необходимость выявления заболевания у более молодых возрастных групп. Однако усилия в диагностике подросткового алкоголизма пока не дают прироста эффективности лечебных мероприятий. Более того, у подростков «ножницы» между разработанностью клиники и успешностью терапии еще заметнее, чем у взрослых. Можно выделить ряд достаточно специфических трудностей организации наркологической помощи подростковому контингенту.

1.    Психологические особенности подростково-юношеского возраста, проявляющиеся, в частности, в полной анозогнозии, непрочных социальных связях, отсутствии видения перспективы жизни, выраженности реакции эмансипации и протеста.

2.    Отсутствие преемственности между амбулаторным и стационарным звеньями подростковой наркологической службы: есть подростковые наркологические кабинеты, но практически еще не созданы подростковые наркологические отделения.

Подростковый алкоголизм — маркерный признак нездоровой микросреды, а ее «терапия» чрезвычайно сложная задача.

4. Трудности координации работы всех государственных и общественных институтов по лечебно-профилактической помощи «трудным» и злоупотребляющим алкоголем подросткам. Их работа требует единого методического руководства, необходимы

овместные решения по антиалкогольной пропаганде, профилактике правонарушений, лечению и реабилитации наркологическо-о контингента подростков.

5.    Частота преморбидной патологической отягощенности у •«трудных» подростков требует строго дифференцированного подхода к санированию «почвы» ранних форм алкоголизма.

6.    Трудности коррекции нравственного сознания и педагогическая запущенность подростков, затрудняющие контакт и выработку социально значимых установок.

Исходя из перечисленных трудностей лечебно-профилактической работы и особенностей контингента, можно выделить ряд организационных принципов подростковой наркологической

службы.    „

1.    Микрорайонно-групповой характер антиалкогольной работы в целом и лечения в частности, требующий помещения в стационар всей алкогольной группы во главе с лидером (лечение последнего лучше проводить отдельно от остальных). Госпитализироваться должны, естественно, только подростки с официально установленным диагнозом алкоголизма.

2.    Оздоровление микросоциальной среды и лечение алкоголизма у родителей.

3.    Коррекция и санирование биологической «почвы» (астено-невротические состояния, патохарактерологические развития личности, органическая церебральная недостаточность и т. д.).

4.    Комплексность и единство медико-социальных мероприятий и усилий по нравственному развитию личности наркологического контингента подростков.

5.    Сочетание корректирующего и компенсирующего направлений в антиалкогольной работе с подростками. Корректирующее направление антиалкогольной деятельности предполагает прямое фронтальное воздействие на алкогольное поведение не совершеннолетних и, как правило, вызывает негативную реакцию у объекта воздействия. Компенсирующее направление,имеет то преимущество, что влияет косвенно и в большей степени непринужденно. Оно связано с созданием противодействующих обычаям алкогольной группы сил, с формированием у подростков негативных алкогольных установок, таких мировоззренческих, нравственных и эстетических ориентаций, которые противодействуют возникновению социально опасных отклонений сознания, деятельности и поведения.

6.    Непрерывность воспроизводства реабилитационных усилии па протяжении всего пубертатного периода. От момента выявления алкоголизма до совершеннолетия больные подростки должны пройти примерно следующие этапы: а) подростковый наркологический кабинет; б) подростковое наркологическое отделение- в) отделение ранних форм алкоголизма при промышленном предприятии; г) ПТУ или специальное ПТУ. Групповой характер потребления и психическая^ взаимозависимость, практическая невозможность амбулаторной терапии требуют ж.е-сткой последовательности лечебно-реабилитационных меро приятий.

Таким образом, подростковая наркологическая служба, переживающая сегодня весьма активный период становления, нуждается в законодательном закреплении своей структуры, прав и обязанностей.