ИССЛЕДОВАНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ


6.4.3. ИССЛЕДОВАНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

Определяют систолическое, диастолическое, среднее динамическое, боковое и пульсовое артериальное давление. Определение артериального давления нашло широкое применение в практике врачебных наблюдений за спортсменами, как в условиях покоя, так и во время и после нагрузок Наиболее распространен аускультативный способ его измерения, предложенный Н.С.Ко-ротковым. Однако точность измерения артериального давления аускультативным методом не всегда достаточно высока и во многом зависит от ряда субъективных факторов.

Попытка объективизировать измерение артериального давления была предпринята НЛСавицким (1974), предложившим метод тахо-осцилографии. В сущности, тахоосциллограмма (ТОГ) является первой производной СфГ плечевой артерии, т. е. кривой скорости колебаний артериальной стенки. В отличие от аускультативного метода, по ТОГ можно с достаточной степенью точности определять, помимо систолического и диастолического, еще динамическое и боковое артериальное давление. Дифференцирование СфГ производится по методике ШГСа-вицкого автоматически механооптическим способом в специально сконструированном автором приборе механокардиотрафе,

Опыт использования метода в спортивной кардиологии [Кар-пман ВЛ, Орел В.Р., 1986] позволил внести известную ясность в представления о феномене «бесконечного» тона. Выяснилось, что «бесконечный» тон, нередко появляющийся в раннем восстановительном периоде, после выполнения физических нагрузок имеет методическое происхождение и не отражает истинного уровня диастолического артериального давления. Поэтому он не может оцениваться, как показатель «перенапряжения сердца», как считали одни, или как показатель высокого уровня тренированности, как это утверждали другие.

Это сегодня особенно важно подчеркнуть, поскольку многие исследователи до настоящего времени называют «дистоническим» типом реакции на нагрузку, вкладывая в этот термин клинический смысл, те случаи, когда после нагрузки выслушивается феномен «бесконечного» тона.

К сожалению, ТОГ практически не пригодна для измерения артериального давления во время физических нагрузок и в раннем восстановительном периоде из-за возникающих искажений характера кривой и исчезновения информативных критериев оценки артериального давления. Это обстоятельство существенно ограничивает возможности применения метода в спортивной кардиологии [Эман АА, Веселовский В.Н., 1984].

Определение уровня среднего артериального давления (ДДСр) необходимо для расчета периферического сосудистого сопротивления и работы сердца. В условиях покоя АДср определяют либо расчетным способом [Савицкий Н.Н., 1974; Folkow В., Neil Е, 1971],

либо с помощью ТОГ. Как было сказано выше, при выполнении физических нагрузок ТОГ не пригодна для определения артериального давления, а расчетные методы дают большую погрешность. Из сказанного очевидно, что до недавнего времени спортивная кардиология практически не располагала надежным методом исследования уровня ДДср во время физических нагрузок.

Существенный вклад в методическое обеспечение исследований артериального давления в спортивной кардиологии внесли работы ААЭмана (1983). Особого внимания заслуживает идея определять величину артериального давления по значению давления в артерии мочки уха. По мнению ААЭмана, артерия небольшого сечения играет роль биологического фильтра, пропускающего низкочастотную составляющую АДср и задерживающего прохождение переменной составляющей, т. е. ггульсового давления С помощью фотодатчика, закрепленного на мочке уха, и специальной манжеты, позволяющей пережать эту артерию в любой необходимый момент, можно определить АДср, по критерию возникновения или исчезновения пульсации в ней.

Возможность надежного определения уровня среднего динамического артериального давления в покое и при физической нагрузке, открывающаяся с внедрением этого метода, обеспечит повышение точности расчетов работы сердца и периферического сопротивления у спортсменов при физических нагрузках.



Спортивная кардиология, Земцовский Э.В., 1995



Блондинка за углом онлайн
Маленькая Вера онлайн
Любовь и голуби онлайн