ДОБАВОЧНЫЕ ХОРДЫ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА


14.2. ДОБАВОЧНЫЕ ХОРДЫ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА

Возможность выявления добавочных хорд в левом желудочке (ДХЛЖ) появилась сравнительно недавно с внедрением в медицинскую практику двухмерной эхокардиографии. Популяционное исследование, проведенное в рамках международной программы «МОНИКА» новосибирскими исследователями [Корженков АА и др., 1991], продемонстрировало широкую распространенность этой аномалии.

По данным этих авторов, ДХЛЖ выявлялись у 147 из 859 обследованных мужчин в возрасте от 25 до 64 лет (17.1%). В большинстве случаев речь шла о единичной ДХЛЖ (61,6%), по 2 ДХЛЖ было обнаружено в 15,6% случаев, а по 3 лишь в 2,7%. При этом наиболее распространено поперечное расположение ДХЛЖ (65,4% случаев), вдвое реже встречается диагональное расположение, а продольное расположение ДХЛЖ выявлено авторами в 2,3% случаев.

Интерес и перспективность исследования вопроса о роли ДХЛЖ в развитии пред патологических состояний и патологических изменений сердца спортсменов вполне понятны, поскольку сегодня уже доказано участие ДХЛЖ в возникновении систолических шумов (Демницкая АА, 1988; Malonf J. et al., 1986; Perry L. et al.,

1983] желудочковой экстрасистолии, а также желудочковых тахикардий и даже фибрилляции желудочков [Кузнецов ВА и др., 1989; Антюфьев В.Ф. и др., 1995; Каверин А и др., 1995; Приходько В.С. и др., 1995; Perry L., 1983[; Miyake S. et al., 1985].

ААКорженков и соавт. (1991), ВАКузнецов и соавт. (1993) установили связь между ДХЛЖ и ЭКГ-признаками предвозбуж-дения и ранней реполяризации желудочков (СРР), выявив СРР в группе с ДХЛЖ достоверно чаще, чем у лиц без этой аномалии (17,0 и 9,4% соответственно, р<0,05).

Учитывая то обстоятельство, что СРР и ДХЛЖ тесно связаны с развитием желудочковых аритмий, можно предположить, что чрезмерные физические нагрузки у лиц, имеющих СРР и ДХЛЖ могут создавать предпосылки для развития нарушений ритма у спортсменов.

Очевидно, что лишь дополнительные исследования в этом направлении позволят уточнить роль ДХЛЖ и СРР в развитии дизадаптации сердца к физическим нагрузкам и возникновении желудочковых аритмий, как одного из частных проявлений ДМФП.



Спортивная кардиология, Земцовский Э.В., 1995



Блондинка за углом онлайн
Маленькая Вера онлайн
Любовь и голуби онлайн