ДОКЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ АЛКОГОЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ ПРИ ОСНОВНЫХ ТИПАХ ЛАТЕРАЛЬНОЙ КОНСТИТУЦИИ
Алкоголизм и латеральная уязвимость мозга, 1995

Глава IV

ДОКЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ АЛКОГОЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ ПРИ ОСНОВНЫХ ТИПАХ ЛАТЕРАЛЬНОЙ КОНСТИТУЦИИ

Особенности алкогольного поведения при непатологических формах алкоголизации оценивались по четырем основным интегральным характеристикам: степени изменения биологической реактивности к алкоголю, степени дезадаптации и трансформации личности, выраженности алкогольной потребности, особенностям динамики алкогольной привычки. Результаты сравнительной характеристики 400 мужчин с основными типами латеральной конституции приведены в табл. 17.

Первая группа из 10 признаков употребления (злоупотребления) спиртных напитков рассматривалась нами как отражающая степень изменения биологической реактивности к алкоголю.

Как следует из табл. 17, синистральные мужчины, отнесенные нами к 1—2-му типам латеральной конституции, отличались от испытуемых с 3-м типом достоверно более высокими показателями. Различия между выборками с 1-м и 2-м типами были недостоверными, но по ряду критериев (частоте алкогольных эпизодов, количеству алкоголя, потребляемому за один алкогольный эпизод, периодичности алкогольных эпизодов, типу и степени тяжести алкогольного опьянения, наличию амнезий и периода последействия) мужчины с 1-м типом латеральной конституции характеризова -лись достоверно более выраженными нарушениями (рис. 6).

В целом мужчины с 1-м типом конституции отличались почти еженедельным пьянством с употреблением 300—400 (максимально 400—500) мл крепких спиртных напитков, средней степенью тяжести алкогольного опьянения. Алкогольные эпизоды обычно были включены в динамический стереотип жизни, но наблюдались ситуационно-обусловленные периоды урежения или прекращения пьянства. У 30 % испытуемых имелись единичные наркотические амнезии. Период последействия у 70 % мужчин описывался как систематически возникающее состояние, а у 30 % возникал эпизодически, но был выражен достаточно отчетливо. В большинстве случаев дискомфортные состояния купировались самопроизвольно в течение 3—4 ч.

Таблица 17. Выраженность основных признаков употребления алкогольного поведения

Признаки употребления (злоупотребления) 'спиртных напиткоя, Тип латеральной 1-й интегральные характеристики по оснояным шкалам X ± ш €> Р| Степень изменения биологической реактивности к алкоголю 2.9    ± 0,1 3.9    ± 0,1 0,9 0,9 > 0,05 < 0,001 Частота алкогольных эпизодов Количество алкоголя 3,7 ± 0,1 0,8 < 0,05 (в миллилитрах водки), обычно потребляемое за один алкогольный эпизод Максимальное количество алкоголя (в миллилитрах водки), потребляв- 3,8 ± 0,1 0,9 < 0,001 мное за один алкогольный эпизод Качество предпочитаемых 3,8 ± 0,2 1,8 > 0,05 спиртных напитков Периодичность алкогольных 3,8 ± 0,1 0,9 < 0,01 эпизодов Возраст пациента 2,4 ± 0,3 2,6 > 0,05 Тип алкогольного опьянения 3,7 ± 0,3 2,6 < 0,01 Обычная степень тяжести алкогольного опьянения 3,2 ± 0,1 0,6 < 0,01 Наличие и частота возникновения алкогольных амнезий 1,3 ± 0,05 0,4 < 0,01 Клинический вариант периода последействия 2,9 ± 0,1 0,9 < 0,001 Степень дезадаптации и трансформации 3,2 ± 0,02 0,2 < 0,001 личности Критичность к пьянству 3,7 ± 0,2 1,8 < 0,001 Степень декомпенсации в сфере профессионально-производствен 3,2 ± 0,1 0,6 < 0,001 ных отношений Степень декомпенсации в сфере семейно-бытовых отношении 3,7 ± 0,1 0,9 < 0,001 Степень декомпенсации в сфере административно-правовых отношений 2,9 ± 0,1 0,8 < 0,001 Клинико-психологический вариант изменений личности 3,5 ± 0,1 1,2 < 0,001 Личностный смысл пьянства 2,7 ± 0,1 0,9 < 0,001 Мотивы употребления спиртных 1,9 ±0,1 1,1 < 0,001 напитков Преморбидные особенности 3.7 ± 0,2 1,7 > 0,05 личности Выраженность алкогольной потребности 3,7 ± 0,1 0,9 < 0,001 Алкогольные установки личности и диапазон приемлемости алкоголизации 3,7 ± 0,1 0,9 < 0,001 Клинико-психологический вариант первичной алкогольной 3,9 ± 0,1 0,8 < 0,001 потребности Клинико-психолотческий вариант вторичной алкогольной потребности при опьянении Инициатива и конформность 4,2 ± 0,3 2,6 < 0,05 3,9 ± 0,2 1,8 > 0,05 в проведении выпивки Отношение к спиртным напиткам и выраженность алкогольной потребности в период последействия 2,9 ± 0,1 0,9 < 0,001

конституции
2-и			3-й
х ± m	6	Р2	X ± ш	6	Рз
2,8 ± 0,03	0,3	< 0,05	2,5 ± 0,1	0,7	< 0,01
3,1 ± 0,1	0,7	> 0,01	3,0 ± 0,1	1,4	< 0,001
3,3 ± 0,04	0,5	< 0,05	2,8 ± 0,1	1,0	< 0,01
3,3 ± 0,1	1,1	< 0,01	2,9 ± 0,1	1,4	< 0,001
3,7 ± 0,2	2,2	< 0,01	2,6 ± 0,3	4,2	< 0,001
3,1 ± 0,2	2,2	> 0,05	2,7 ± 0,2	2,8	< 0,001
2,3 ± 0,2	2,2	> 0,05	2,3 ± 0,3	4,2	> 0,05
2,7 ± 0,3	3,3	> 0,05	2,2 ± 0,3	4,3	< 0,001
2,9 ± 0,04	0,4	> 0,05	3,1 ± 0,3	4,7	> 0,05
1,1 ± 0,04	0,4	< 0,05	1,2 ± 0,03	0,4	> 0,05
2,3 ± 0,2	1,8	> 0,05	2,5 ± 0,1	1,5	< 0,01
2,3 ± 0,03	0,3	< 0,001	2,5 ± 0,03	0,4	< 0,001
2,5 ± 0,1	1,1	< 0,001	1,9 ± 0,1	1,4	< 0,001
2,0 ± 0,04	0,5	< 0,001	2,9 ± 0,1	0,9	< 0,01
2,5 ± 0,1	0,8	< 0,001	3,2 ± 0,1	1,2	< 0,001
1,7 ±0,1	0,7	< 0,001	2,4 ± 0,1	0,9	< 0,001
2,8 ± 0,1	0,8	< 0,001	3,3 ± 0,05	0,7	> 0,05
1,9 ± 0,1	0,7	> 0,05	2,2 ± 0,1	1,4	< 0,001
1,1 ± 0,1	0,9	< 0,001	1,8 ± 0,1	1,3	> 0,05
3,7 ± 0,1	1,1	< 0,001	2,5 ± 0,2	2,8	< 0,001
3,0 ± 0,1	1,1	< 0,001	3,7 ± 0,2	2,8	> 0,05
3,1 ± 0,1	1,1	< 0,05	314 ± 0,1	1,4	< 0,05
2,9 ± 0,1	1.0	< 0,01	3,2 ± 0,1	1.5	< 0,001
3,2 ± 0,4	4,5	> 0,05	3,9 ± 0,3	4,2	> 0,05
3,8 ± 0,2	2,2	< 0,01	3,1 ± 0,1	1,4	< 0,001
2,1 ± 0,1	1,1	< 0,01	2,5 ± 0,1	1,4	< 0,01

Признаки употребления (злоупотребления) спиртных напитков, ' интегральные характеристики		Тип	1 латеральной
		1-й
по основным шкалам	X ± ш	б	Р|
Особенности динамики алкогольной привычки	3,4 ± 0,1	0,9	> 0,05
Возраст начала употребления спиртных напитков	3,9 ± 0,2	1,8	< 0,01
Возраст наивысшей потребности в алкоголе и выраженности алкоголизации	2,4 ± 0,3	2,6	< 0,001
Возраст начала регресса алкогольной потребности и выраженности алкоголизации	3,4 ± 0,2	1,7	> 0,05
Вариант динамики алкогольной потребности и выраженности алкогольной симптоматики	3,7 ± 0,2	1,6	< 0,001

Примечание. Р — вероятность отсутствия различий при сравнении ранговых спиртных напитков между лицами с различными типами латеральной Рз — между 1-м и 3-м типами.

Лица, отнесенные ко 2-му типу латеральной конституции, характеризовались менее интенсивной алкоголизацией и выраженностью биологической дезадаптации по ряду признаков: частоте алкогольных эпизодов, их периодичности, типу и степени тяжести алкогольного опьянения, отсутствию периодов последействия. При этом по приведенным критериям мужчины со 2-м и 3-м типами конституции достоверно не отличались. Периодичность алкогольных эпизодов у них обычно не ощ>еделялась или была относительной. Алкогольные эпизоды в значительной степени были детерминированы

Рис. 6. Влияние типа латеральной конституции на выраженность признаков, отражающих степень изменения биологической реактивности у мужчин при непатологических формах алкоголизации: 1—3 — типы латеральной конституции; 1.1—1.10 — признаки употребления (злоупотребления) спиртных напитков (табл. 1б); *Р < 0,05; **Р < 0,01; ***Р < 0,001

конституции 2-й З-й х ± m 6 ?2 х 1 m 6 Рз 3,2 ± 0,1 1,1 < 0,05 2,9 ± 0,1 1,4 < 0,001 2,8 ± 0,3 3,3 > 0,05 2,7 ± 0,2 2.8 < 0,001 3,6 ± 0,2 2,2 < 0,01 2,7 ± 0,3 4,2 > 0,05 3,6 ± 0,2 2,2 < 0,001 2,6 ± 0,2 2,7 < 0,001 2,7 ± 0,1 1,2 < 0,05 3,4 ± 0,3 3,9 > 0,05

степеней выраженности основных признаков употребления (злоупотребления) конституции; Р| — между 1-ми 2-м типами; Р2 — между 2-м и 3-м типами;

ситуационно, но у мужчин с 2-м типом конституции их возникновение облегчалось расширением диапазона приемлемости и стереотипностью повторения ситуаций. Алкогольное опьянение у них обычно было легким, случаи средней степени тяжести наблюдались эпизодически. Амнезии и период последействий отсутствовали. Спиртное обычно употреблялось 1—3 раза в месяц, предпочтение отдавалось крепким спиртным напиткам.

Мужчины с 3-м типом латеральной конституции характеризовались особенностями алкоголизации, в целом соответствующими установкам данного региона и социальной группы. Спиртное они употребляли обычно 1—3 раза в месяц, предпочтение отдавали крепким спиртным напиткам. За один алкогольный эпизод в среднем потребляли 150— 300 мл спиртного в пересчете на водку (максимально — 350 мл). Периодичность употребления алкоголя отсутствовала, преобладали незначительная или легкая степень простого компенсированного алкогольного опьянения. Наиболее распространен был эйфорический вариант опьянения. В то же время в группе с 3-м типом конституции имелась тенденция к накоплению лиц с относительным воздержанием от приема спиртных напитков, соматовегетативными нарушениями и суоьективно-тягостным психическим дискомфортом на высоте опьянения.

Интересным является тот факт, что при меньшей интенсивности алкоголизации мужчины с 3-м типом латеральной конституции характеризовались склонностью к большей выраженности признаков интолерантности к алкоголю, чем мужчины со 2-м типом, что проявлялось большими тяжестью опьянения и частотой встречаемости алкогольных амнезий и периодов последействия.

Обобщая приведенные данные, с известной осторожностью можно констатировать, что по мере увеличения степени си-нистральности латеральной конституции и относительного доминирования правого полушария большого мозга достоверно нарастают интенсивность алкоголизации и выраженность биологической дезадаптации. При этом у мужчин с относительным нейропсихологическим дефицитом левого полушария высокая интенсивность пьянства, выраженный эйфорический эффект, отчетливая дифференцировка клинической картины опьянения, периодичность приема спиртных напитков, отработанность ритуала (компания, поводы, условия, место, время, количество) сочетаются с признаками относительной непереносимости алкоголя, интолерантно-сгыо. Характерной является клиника субкомпенсированного опьянения с усилением внешних его признаков (нарушения движений, речи), более глубокими нарушениями сознания, мышления, появлением эпизодов амнестических форм опьянения. Особенности биологической дезадаптации лиц с 1-м типом латеральной конституции напоминают особенности дезадаптации, описанные при алкоголизации лиц на органически неполноценной почве (Болотова З.Н., Мануйлен-ко Ю.А., Артемчук А.Ф., 1984; Игонин А.Л., 1986).

Восемь признаков употребления (злоупотребления) спиртных напитков использовались для оценки влияния типа латеральной конституции на степень социальной дезадаптации и трансформации личности у мужчин контрольной группы.

Среди синистральных мужчин (1—2-й типы латеральной конституции) в преморбидный период отмечалось относительное накопление лиц с психопатическими, психопатоподобными и акцентуированными личностными особенностями, что достоверно отличало их от испытуемых с 3-м конституциональным типом. При этом, как следует из табл. 17 и рис. 7, мужчины, отнесенные к 1-му типу латеральной конституции, характеризовались наибольшей степенью социальной дезадаптации, ко 2-му типу — наименьшей. Испытуемые с 3-м типом латеральной конституции занимали промежуточное место. Все различия между группами статистически достоверны.

В целом у мужчин с 1-м типом латеральной конституции отчетливо просматривались признаки психогенной алкогольной анозогнозии, являющейся следствием формирования психологической защиты. Интенсивная алкоголизация сопровождалась расширением диапазона приемлемости, дезактуализацией и игнорированием пьянства. Замечания родственников или друзей о чрезмерности пьянства испытуемые обычно относили на счет неправильной оценки события, утрированного беспокойства за их здоровье. У многих мужчин была четко выражена перцептивная оценочная деформация, в частности акцентировка. Испытуемые отличались склонностью переоценивать события в выгодную для себя сторону, фиксируя внимание на пьянстве окружающих и пре-