ДОКЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ АЛКОГОЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ ПРИ ОСНОВНЫХ ТИПАХ ЛАТЕРАЛЬНОЙ КОНСТИТУЦИИ
Алкоголизм и латеральная уязвимость мозга, 1995
Алкоголизм и латеральная уязвимость мозга, 1995
Глава IV
ДОКЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ АЛКОГОЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ ПРИ ОСНОВНЫХ ТИПАХ ЛАТЕРАЛЬНОЙ КОНСТИТУЦИИ
Особенности алкогольного поведения при непатологических формах алкоголизации оценивались по четырем основным интегральным характеристикам: степени изменения биологической реактивности к алкоголю, степени дезадаптации и трансформации личности, выраженности алкогольной потребности, особенностям динамики алкогольной привычки. Результаты сравнительной характеристики 400 мужчин с основными типами латеральной конституции приведены в табл. 17.
Первая группа из 10 признаков употребления (злоупотребления) спиртных напитков рассматривалась нами как отражающая степень изменения биологической реактивности к алкоголю.
Как следует из табл. 17, синистральные мужчины, отнесенные нами к 1—2-му типам латеральной конституции, отличались от испытуемых с 3-м типом достоверно более высокими показателями. Различия между выборками с 1-м и 2-м типами были недостоверными, но по ряду критериев (частоте алкогольных эпизодов, количеству алкоголя, потребляемому за один алкогольный эпизод, периодичности алкогольных эпизодов, типу и степени тяжести алкогольного опьянения, наличию амнезий и периода последействия) мужчины с 1-м типом латеральной конституции характеризова -лись достоверно более выраженными нарушениями (рис. 6).
В целом мужчины с 1-м типом конституции отличались почти еженедельным пьянством с употреблением 300—400 (максимально 400—500) мл крепких спиртных напитков, средней степенью тяжести алкогольного опьянения. Алкогольные эпизоды обычно были включены в динамический стереотип жизни, но наблюдались ситуационно-обусловленные периоды урежения или прекращения пьянства. У 30 % испытуемых имелись единичные наркотические амнезии. Период последействия у 70 % мужчин описывался как систематически возникающее состояние, а у 30 % возникал эпизодически, но был выражен достаточно отчетливо. В большинстве случаев дискомфортные состояния купировались самопроизвольно в течение 3—4 ч.
Таблица 17. Выраженность основных признаков употребления алкогольного поведения |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
конституции |
|||||
2-и |
3-й |
||||
х ± m |
6 |
Р2 |
X ± ш |
6 |
Рз |
2,8 ± 0,03 |
0,3 |
< 0,05 |
2,5 ± 0,1 |
0,7 |
< 0,01 |
3,1 ± 0,1 |
0,7 |
> 0,01 |
3,0 ± 0,1 |
1,4 |
< 0,001 |
3,3 ± 0,04 |
0,5 |
< 0,05 |
2,8 ± 0,1 |
1,0 |
< 0,01 |
3,3 ± 0,1 |
1,1 |
< 0,01 |
2,9 ± 0,1 |
1,4 |
< 0,001 |
3,7 ± 0,2 |
2,2 |
< 0,01 |
2,6 ± 0,3 |
4,2 |
< 0,001 |
3,1 ± 0,2 |
2,2 |
> 0,05 |
2,7 ± 0,2 |
2,8 |
< 0,001 |
2,3 ± 0,2 |
2,2 |
> 0,05 |
2,3 ± 0,3 |
4,2 |
> 0,05 |
2,7 ± 0,3 |
3,3 |
> 0,05 |
2,2 ± 0,3 |
4,3 |
< 0,001 |
2,9 ± 0,04 |
0,4 |
> 0,05 |
3,1 ± 0,3 |
4,7 |
> 0,05 |
1,1 ± 0,04 |
0,4 |
< 0,05 |
1,2 ± 0,03 |
0,4 |
> 0,05 |
2,3 ± 0,2 |
1,8 |
> 0,05 |
2,5 ± 0,1 |
1,5 |
< 0,01 |
2,3 ± 0,03 |
0,3 |
< 0,001 |
2,5 ± 0,03 |
0,4 |
< 0,001 |
2,5 ± 0,1 |
1,1 |
< 0,001 |
1,9 ± 0,1 |
1,4 |
< 0,001 |
2,0 ± 0,04 |
0,5 |
< 0,001 |
2,9 ± 0,1 |
0,9 |
< 0,01 |
2,5 ± 0,1 |
0,8 |
< 0,001 |
3,2 ± 0,1 |
1,2 |
< 0,001 |
1,7 ±0,1 |
0,7 |
< 0,001 |
2,4 ± 0,1 |
0,9 |
< 0,001 |
2,8 ± 0,1 |
0,8 |
< 0,001 |
3,3 ± 0,05 |
0,7 |
> 0,05 |
1,9 ± 0,1 |
0,7 |
> 0,05 |
2,2 ± 0,1 |
1,4 |
< 0,001 |
1,1 ± 0,1 |
0,9 |
< 0,001 |
1,8 ± 0,1 |
1,3 |
> 0,05 |
3,7 ± 0,1 |
1,1 |
< 0,001 |
2,5 ± 0,2 |
2,8 |
< 0,001 |
3,0 ± 0,1 |
1,1 |
< 0,001 |
3,7 ± 0,2 |
2,8 |
> 0,05 |
3,1 ± 0,1 |
1,1 |
< 0,05 |
314 ± 0,1 |
1,4 |
< 0,05 |
2,9 ± 0,1 |
1.0 |
< 0,01 |
3,2 ± 0,1 |
1.5 |
< 0,001 |
3,2 ± 0,4 |
4,5 |
> 0,05 |
3,9 ± 0,3 |
4,2 |
> 0,05 |
3,8 ± 0,2 |
2,2 |
< 0,01 |
3,1 ± 0,1 |
1,4 |
< 0,001 |
2,1 ± 0,1 |
1,1 |
< 0,01 |
2,5 ± 0,1 |
1,4 |
< 0,01 |
Признаки употребления (злоупотребления) спиртных напитков, ' интегральные характеристики |
Тип |
1 латеральной |
|
1-й |
|||
по основным шкалам |
X ± ш |
б |
Р| |
Особенности динамики алкогольной привычки |
3,4 ± 0,1 |
0,9 |
> 0,05 |
Возраст начала употребления спиртных напитков |
3,9 ± 0,2 |
1,8 |
< 0,01 |
Возраст наивысшей потребности в алкоголе и выраженности алкоголизации |
2,4 ± 0,3 |
2,6 |
< 0,001 |
Возраст начала регресса алкогольной потребности и выраженности алкоголизации |
3,4 ± 0,2 |
1,7 |
> 0,05 |
Вариант динамики алкогольной потребности и выраженности алкогольной симптоматики |
3,7 ± 0,2 |
1,6 |
< 0,001 |
Примечание. Р — вероятность отсутствия различий при сравнении ранговых спиртных напитков между лицами с различными типами латеральной Рз — между 1-м и 3-м типами.
Лица, отнесенные ко 2-му типу латеральной конституции, характеризовались менее интенсивной алкоголизацией и выраженностью биологической дезадаптации по ряду признаков: частоте алкогольных эпизодов, их периодичности, типу и степени тяжести алкогольного опьянения, отсутствию периодов последействия. При этом по приведенным критериям мужчины со 2-м и 3-м типами конституции достоверно не отличались. Периодичность алкогольных эпизодов у них обычно не ощ>еделялась или была относительной. Алкогольные эпизоды в значительной степени были детерминированы
![]() |
Рис. 6. Влияние типа латеральной конституции на выраженность признаков, отражающих степень изменения биологической реактивности у мужчин при непатологических формах алкоголизации: 1—3 — типы латеральной конституции; 1.1—1.10 — признаки употребления (злоупотребления) спиртных напитков (табл. 1б); *Р < 0,05; **Р < 0,01; ***Р < 0,001 |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
степеней выраженности основных признаков употребления (злоупотребления) конституции; Р| — между 1-ми 2-м типами; Р2 — между 2-м и 3-м типами; |
ситуационно, но у мужчин с 2-м типом конституции их возникновение облегчалось расширением диапазона приемлемости и стереотипностью повторения ситуаций. Алкогольное опьянение у них обычно было легким, случаи средней степени тяжести наблюдались эпизодически. Амнезии и период последействий отсутствовали. Спиртное обычно употреблялось 1—3 раза в месяц, предпочтение отдавалось крепким спиртным напиткам.
Мужчины с 3-м типом латеральной конституции характеризовались особенностями алкоголизации, в целом соответствующими установкам данного региона и социальной группы. Спиртное они употребляли обычно 1—3 раза в месяц, предпочтение отдавали крепким спиртным напиткам. За один алкогольный эпизод в среднем потребляли 150— 300 мл спиртного в пересчете на водку (максимально — 350 мл). Периодичность употребления алкоголя отсутствовала, преобладали незначительная или легкая степень простого компенсированного алкогольного опьянения. Наиболее распространен был эйфорический вариант опьянения. В то же время в группе с 3-м типом конституции имелась тенденция к накоплению лиц с относительным воздержанием от приема спиртных напитков, соматовегетативными нарушениями и суоьективно-тягостным психическим дискомфортом на высоте опьянения.
Интересным является тот факт, что при меньшей интенсивности алкоголизации мужчины с 3-м типом латеральной конституции характеризовались склонностью к большей выраженности признаков интолерантности к алкоголю, чем мужчины со 2-м типом, что проявлялось большими тяжестью опьянения и частотой встречаемости алкогольных амнезий и периодов последействия.
Обобщая приведенные данные, с известной осторожностью можно констатировать, что по мере увеличения степени си-нистральности латеральной конституции и относительного доминирования правого полушария большого мозга достоверно нарастают интенсивность алкоголизации и выраженность биологической дезадаптации. При этом у мужчин с относительным нейропсихологическим дефицитом левого полушария высокая интенсивность пьянства, выраженный эйфорический эффект, отчетливая дифференцировка клинической картины опьянения, периодичность приема спиртных напитков, отработанность ритуала (компания, поводы, условия, место, время, количество) сочетаются с признаками относительной непереносимости алкоголя, интолерантно-сгыо. Характерной является клиника субкомпенсированного опьянения с усилением внешних его признаков (нарушения движений, речи), более глубокими нарушениями сознания, мышления, появлением эпизодов амнестических форм опьянения. Особенности биологической дезадаптации лиц с 1-м типом латеральной конституции напоминают особенности дезадаптации, описанные при алкоголизации лиц на органически неполноценной почве (Болотова З.Н., Мануйлен-ко Ю.А., Артемчук А.Ф., 1984; Игонин А.Л., 1986).
Восемь признаков употребления (злоупотребления) спиртных напитков использовались для оценки влияния типа латеральной конституции на степень социальной дезадаптации и трансформации личности у мужчин контрольной группы.
Среди синистральных мужчин (1—2-й типы латеральной конституции) в преморбидный период отмечалось относительное накопление лиц с психопатическими, психопатоподобными и акцентуированными личностными особенностями, что достоверно отличало их от испытуемых с 3-м конституциональным типом. При этом, как следует из табл. 17 и рис. 7, мужчины, отнесенные к 1-му типу латеральной конституции, характеризовались наибольшей степенью социальной дезадаптации, ко 2-му типу — наименьшей. Испытуемые с 3-м типом латеральной конституции занимали промежуточное место. Все различия между группами статистически достоверны.
В целом у мужчин с 1-м типом латеральной конституции отчетливо просматривались признаки психогенной алкогольной анозогнозии, являющейся следствием формирования психологической защиты. Интенсивная алкоголизация сопровождалась расширением диапазона приемлемости, дезактуализацией и игнорированием пьянства. Замечания родственников или друзей о чрезмерности пьянства испытуемые обычно относили на счет неправильной оценки события, утрированного беспокойства за их здоровье. У многих мужчин была четко выражена перцептивная оценочная деформация, в частности акцентировка. Испытуемые отличались склонностью переоценивать события в выгодную для себя сторону, фиксируя внимание на пьянстве окружающих и пре-