НОВЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ АЛКОГОЛИЗМА НА ОСНОВАНИИ ДАННЫХ О ЛАТЕРАЛЬНОЙ УЯЗВИМОСТИ МОЗГА ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ АЛКОГОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ 5
Алкоголизм и латеральная уязвимость мозга, 1995

Интегральные характеристики для обобщенного описания основных клинико-динамических особенностей алкоголизма. Основные симптомы хронического алкогозлима

Степень изменения биологической реактивности к алкоголю

Частота возникновения алкогольных амнезий:

— амнезии отсутствуют 1

— единичные амнезии 2

— постоянные амнезии 3

Клинический вариант алкогольных амнезий:

— амнезии отсутствуют 1

— наркотическая амнезия 2

— алкогольные палимсесты 3

— тотальная амнезия 4

Толерантность к алкоголю:

— возрастание толерантности 1

— «плато» толерантности 2

— падение толерантности 3

Форма злоупотребления спиртными напитками:

— непостоянное, в виде однодневных эксцессов 1

— непостоянное без опохмеления 2

— однодневные эксцессы с опохмелением 3

— непостоянное пьянство с опохмелением 4

— постоянное пьянство на фоне высокой 5

толерантности

— запойное пьянство по типу псевдозапоев 6

— перемежающееся пьянтво 7

— постоянное пьянство на фонее сниженной 8

толерантности

— запойное пьянство с циклическими запоями

Степень социального снижения

Клинический вариант алкогольных изменений личности:

— заострение преморбидных личностных особенностей

— психопатоподобный вариант алкогольной деградации личности

— алкогольная деградация с эйфорией

— алкогольная деградация с аспонтанностью Характер и тяжесть нарушений трудовой адаптации, обусловленных алкоголизмом:

— нарушения трудовой адаптации отсутствуют

— задержка творческого или служебного роста

— прекращение учебы, снижение качества работы, понижение в должности

— вынужденная смена работы из-за пьянства

— увольнение по соответствующим статьям трудового законодательства

— прекращение работы и проживание на иждивении окружающих

Частота доставления в медвытрезвитель:

— не доставлялся

— доставлялся 1—2 раза

— доставлялся многократно

Степень выраженности морально-этического снижения

— отсутствует

— в легкой форме

— в тяжелой форме

Характер социальной установок (на труд, учебу,

— глубоко позитивные

— умеренно позитивные

— умеренно негативные

— глубоко негативные_

Интегральные характеристики для обобщенного описания основных клинико-динамических особенностей алкоголизма. _Основные симптомы хронического алкогозлима_

III

Тяжесть патологического влечения к алкоголю

Клинический вариант первичного влечения к алкоголю:

— ситуационно обусловленное

— возникающее с борьбой мотивов

— возникающее без борьбы мотивов

— с характером неодолимости Клинический вариант патологического влечения к алкоголю в опьянении:

— снижение количественного контроля

— утрата количественного контроля

— утрата ситуационного контроля Характер влечения к алкоголю в абстиненции:

— опохмелении эпизодическое

— опохмеление частое, но не постоянное

— опохмеление постоянное, но преимущественно «отставленное»

— систематическое утренне опохмеление

— ночное опохмеление

Клинический вариант абстинентных состояний:

— с вегетоастеническими расстройствами

— с вегетосоматическими и неврологическими расстройствами

— с психическими расстройствами

— развернутый абстинентный синдром

— с судорожным компонентом

— с обратимыми психоорганическими расстройствами Примерная длительность абстиненции при прекращении употребления алкоголя без лечения:

— до 24 ч

— 1—2сут

— 3—5 сут

— более 5 сут__

Ранговый

номер

признака

Длительность формирования клинической картины заболевания

Длительность формирования клинического варианта абстинентного синдрома:

— до 1 года

— 1 —2 года

— 3—4 года

— 5—6 лет

— более 6 лет

Длительность формирования клинического варианта влечения к алкоголю в абстиненции:

— до 1 года

— 1 —2 года

— 3—4 года

— 5—6 лет

— более 6 лет

Длительность заболевания, предшествующая появлению признаков алкогольной деградации личности:

— отсутствуют

— до 10 лет

— 11—16 лет

— 16—25 лет

— более 25 лет

Возраст начала употребления спиртных напитков:

— до 14 лет

— 15—17 лет

— 18—20 лет

— после 20 лет Возраст больного*

— до 20 лет

— 20—30 лет

— 30—40 лет

— 40—50 лет

— старше 50 лет

Формализованная карта для ранжированной оценки донозологических признаков употребления (злоупотребления) спиртных напитков

Шкала

Признак

Интегральные характеристики для обобщенного описания основных структурно-динамических особенностей алкоголизации Основные признаки употребления (злоупотребления) спиртных напитков

Ранговый

номер

признака

I Степень изменения биологической реактивности к

алкоголю

Частота алкогольных эпизодов:

— 2—3 раза в год

— 4—II раз в год

— 1 —3 раза в месяц

— 1—2 раза в неделю

— 3—4 раза в неделю

— чаще 4 раз в неделю

Количество алкоголя (миллилитров водки), обычно потребляемое за один алкогольный эпизод:

— 50—150

— 150—250

— 250—350

— 350—500

— более 500

Максимальное количество алкоголя (миллилитров водки), потребляемое за один алкогольный эпизод:

— менее 150

— 150—250

— 250—400

— 400—500

— более 500

Качество предпочитаемых спиртных напитков:

— предпочтение не отдается, но в связи с меньшим содержанием алкоголя и более приятным вкусом чаще употребляются марочные, сухие вина и шампанское

— предпочтение не отдается, но в соответствии с групповыми нормами чаще употребляются крепкие спиртные напитки (водка, коньяк)

— предпочтение отдается крепким спиртным напиткам (водка, коньяк, спирт)

— предпочтение отдается крепленым винам и пиву

— попытки эпизодического употребления суррогатов алкоголя и (или) потенцирования действия этанола лекарственными препаратами, средствами бытовой химии без признаков психической и физической зависимости от них

Периодичность алкогольных эпизодов:

— отсутствует, употребление спиртного совершается обычно под давлением окружающих в особых случаях

— отсутствует, употребление спиртного полностью обусловлено ситуацией

— относительная, эпизоды в значительной степени детерминированы ситуационно, но их возникновение облегчено расширением диапазона приемлемости и стереотипностью повторения ситуаций

— алкогольные эпизоды включены в динамический стереотип жизни, но есть ситуационно обусловленные периоды урежения или прекращения пьянства

— довольно четкая периодичность Возраст пациента:

— до 20 лет или старше 70 лет

— 20—29 лет или 60—69 лет

— 30—39 лет или 50—59 лет

— 40—49 лет

		Интегральные характеристики для обобщенного описания основных структурно-динамических особенностей алкоголизации. Основные признаки употребления (злоупотребления) спиртных напитков	Ранговый
Шкала	П ризнак		номер признака
	7	Тип алкогольного опьянения:
		— эйфорический вариант простого компенсирован-	1
		ного алкогольного опьянения
		— простое компенсированное алкогольное опьянение с соматовегетативными нарушениями и субъек-	2
		тивно тягостным психическим дискомфортом — эйфорический вариант простого декомпенсиро-ванного опьянения с некритичным подъемом настроения, повышенной общительностью,	3
		психомоторным оживлением — вялоапатический вариант простого декомпенси-рованного опьянения, характеризующийся вялостью, апатией, сонливостью, безразличием к	4
		окружающему, речедвигательнои расторможен-ностью, развивающимися после короткого периода эйфории
	8	— измененное опьянение с эксплозивностью, истерическими чертами, дисфорией или преобладанием диффузной параноидной настроенности Обычная степень тяжести алкогольного опьянения:	5
		— незначительная	1
		— легкая	2
		— как правило, легкая с отдельными случаями средней	3
		— средняя	4
		— единичные случаи тяжелого алкогольного опьянения	5
	9	Наличие алкогольных амнезий и частота их возникновения:	1
		— амнезии отсутствуют	1
	10	— единичные наркотические амнезии Клинический вариант периода последействия:	2 1
		— дискомфортное состояние развивается сразу после приема спиртного, продолжается от несколь	2 1

		ких часов до нескольких суток и обусловлено биологической непереносимостью алкоголя
		— период последействия отсутствуют	2
		— период последействия отмечается эпизодически, выражен слабо, дискомфортное состояние самопроизвольно купируется в течение 2—3 ч и обусловлено передозировкой спиртного или сомати	3
		ческой патологией
		— период последействия возникает систематически,выражен отчетливо, дискомфортное состояние	4
		купируется самопроизвольно в течение 2—3 ч — период последействия возникает систематически, выражен отчетливо, для купирования дискомфортного состояния в ряде случаев прибегают к средствам дезинтоксикации или алкоголю, продолжительность периода последействия обычно более 2—3 ч	5
II		Степень социальной дезадаптации и трансформации личности
	1	Критичность к пьянству: — неадекватно частоте и интенсивности алкогольных эпизодов завышена, начало алкоголизации вызывает личностный конфликт, делающий ее	1


		продолжение невозможным
		— адекватна тяжести алкоголизации, усиление интенсивности или увеличение частоты алкоголь	2
		ных эпизодов вызывает личностный конфликт, обеспечивающий коррекцию поведения и возвращение его в рамки популяционных социокультурных алкогольных норм

Интегральные характеристики для обобщенного описания оснояиых структурно-динамических особенностей алкоголизации. Основные признаки употребления (злоупотребления) спиртных напитков