НОВЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ АЛКОГОЛИЗМА НА ОСНОВАНИИ ДАННЫХ О ЛАТЕРАЛЬНОЙ УЯЗВИМОСТИ МОЗГА ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ АЛКОГОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ 5
Алкоголизм и латеральная уязвимость мозга, 1995
Алкоголизм и латеральная уязвимость мозга, 1995
Интегральные характеристики для обобщенного описания основных клинико-динамических особенностей алкоголизма. Основные симптомы хронического алкогозлима
Степень изменения биологической реактивности к алкоголю
Частота возникновения алкогольных амнезий:
Клинический вариант алкогольных амнезий:
Толерантность к алкоголю:
Форма злоупотребления спиртными напитками:
— непостоянное, в виде однодневных эксцессов 1
— непостоянное без опохмеления 2
— однодневные эксцессы с опохмелением 3
— непостоянное пьянство с опохмелением 4
— постоянное пьянство на фоне высокой 5
толерантности
— запойное пьянство по типу псевдозапоев 6
— постоянное пьянство на фонее сниженной 8
толерантности
— запойное пьянство с циклическими запоями
Степень социального снижения
Клинический вариант алкогольных изменений личности:
— заострение преморбидных личностных особенностей
— психопатоподобный вариант алкогольной деградации личности
— алкогольная деградация с эйфорией
— алкогольная деградация с аспонтанностью Характер и тяжесть нарушений трудовой адаптации, обусловленных алкоголизмом:
— нарушения трудовой адаптации отсутствуют
— задержка творческого или служебного роста
— прекращение учебы, снижение качества работы, понижение в должности
— вынужденная смена работы из-за пьянства
— увольнение по соответствующим статьям трудового законодательства
— прекращение работы и проживание на иждивении окружающих
Частота доставления в медвытрезвитель:
— не доставлялся
— доставлялся 1—2 раза
— доставлялся многократно
Степень выраженности морально-этического снижения
— отсутствует
— в легкой форме
— в тяжелой форме
Характер социальной установок (на труд, учебу,
— глубоко позитивные
— умеренно позитивные
— умеренно негативные
— глубоко негативные_
Интегральные характеристики для обобщенного описания основных клинико-динамических особенностей алкоголизма. _Основные симптомы хронического алкогозлима_
III
Тяжесть патологического влечения к алкоголю
Клинический вариант первичного влечения к алкоголю:
— ситуационно обусловленное
— возникающее с борьбой мотивов
— возникающее без борьбы мотивов
— с характером неодолимости Клинический вариант патологического влечения к алкоголю в опьянении:
— снижение количественного контроля
— утрата количественного контроля
— утрата ситуационного контроля Характер влечения к алкоголю в абстиненции:
— опохмелении эпизодическое
— опохмеление частое, но не постоянное
— опохмеление постоянное, но преимущественно «отставленное»
— систематическое утренне опохмеление
— ночное опохмеление
Клинический вариант абстинентных состояний:
— с вегетоастеническими расстройствами
— с вегетосоматическими и неврологическими расстройствами
— с психическими расстройствами
— развернутый абстинентный синдром
— с судорожным компонентом
— с обратимыми психоорганическими расстройствами Примерная длительность абстиненции при прекращении употребления алкоголя без лечения:
— до 24 ч
— 1—2сут
— 3—5 сут
— более 5 сут__
Ранговый
номер
признака
IV
Длительность формирования клинической картины заболевания
Длительность формирования клинического варианта абстинентного синдрома:
— до 1 года
— 1 —2 года
— 3—4 года
— 5—6 лет
— более 6 лет
Длительность формирования клинического варианта влечения к алкоголю в абстиненции:
— до 1 года
— 1 —2 года
— 3—4 года
— 5—6 лет
— более 6 лет
Длительность заболевания, предшествующая появлению признаков алкогольной деградации личности:
— отсутствуют
— до 10 лет
— 11—16 лет
— 16—25 лет
— более 25 лет
Возраст начала употребления спиртных напитков:
— до 14 лет
— 15—17 лет
— 18—20 лет
— после 20 лет Возраст больного*
— до 20 лет
— 20—30 лет
— 30—40 лет
— 40—50 лет
— старше 50 лет
Формализованная карта для ранжированной оценки донозологических признаков употребления (злоупотребления) спиртных напитков
Шкала
Признак
Интегральные характеристики для обобщенного описания основных структурно-динамических особенностей алкоголизации Основные признаки употребления (злоупотребления) спиртных напитков
Ранговый
номер
признака
I Степень изменения биологической реактивности к
алкоголю
1
2
3
4
5
Частота алкогольных эпизодов:
— 2—3 раза в год
— 4—II раз в год
— 1 —3 раза в месяц
— 1—2 раза в неделю
— 3—4 раза в неделю
— чаще 4 раз в неделю
Количество алкоголя (миллилитров водки), обычно потребляемое за один алкогольный эпизод:
— 50—150
— 150—250
— 250—350
— 350—500
— более 500
Максимальное количество алкоголя (миллилитров водки), потребляемое за один алкогольный эпизод:
— менее 150
— 150—250
— 250—400
— 400—500
— более 500
Качество предпочитаемых спиртных напитков:
— предпочтение не отдается, но в связи с меньшим содержанием алкоголя и более приятным вкусом чаще употребляются марочные, сухие вина и шампанское
— предпочтение не отдается, но в соответствии с групповыми нормами чаще употребляются крепкие спиртные напитки (водка, коньяк)
— предпочтение отдается крепким спиртным напиткам (водка, коньяк, спирт)
— предпочтение отдается крепленым винам и пиву
— попытки эпизодического употребления суррогатов алкоголя и (или) потенцирования действия этанола лекарственными препаратами, средствами бытовой химии без признаков психической и физической зависимости от них
Периодичность алкогольных эпизодов:
— отсутствует, употребление спиртного совершается обычно под давлением окружающих в особых случаях
— отсутствует, употребление спиртного полностью обусловлено ситуацией
— относительная, эпизоды в значительной степени детерминированы ситуационно, но их возникновение облегчено расширением диапазона приемлемости и стереотипностью повторения ситуаций
— алкогольные эпизоды включены в динамический стереотип жизни, но есть ситуационно обусловленные периоды урежения или прекращения пьянства
— довольно четкая периодичность Возраст пациента:
— до 20 лет или старше 70 лет
— 20—29 лет или 60—69 лет
— 30—39 лет или 50—59 лет
— 40—49 лет
1
2
3
4
5
6
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
Интегральные характеристики для обобщенного описания основных структурно-динамических особенностей алкоголизации. Основные признаки употребления (злоупотребления) спиртных напитков |
Ранговый |
||
Шкала |
П ризнак |
номер признака |
|
7 |
Тип алкогольного опьянения: |
||
— эйфорический вариант простого компенсирован- |
1 |
||
ного алкогольного опьянения |
|||
— простое компенсированное алкогольное опьянение с соматовегетативными нарушениями и субъек- |
2 |
||
тивно тягостным психическим дискомфортом — эйфорический вариант простого декомпенсиро-ванного опьянения с некритичным подъемом настроения, повышенной общительностью, |
3 |
||
психомоторным оживлением — вялоапатический вариант простого декомпенси-рованного опьянения, характеризующийся вялостью, апатией, сонливостью, безразличием к |
4 |
||
окружающему, речедвигательнои расторможен-ностью, развивающимися после короткого периода эйфории |
|||
8 |
— измененное опьянение с эксплозивностью, истерическими чертами, дисфорией или преобладанием диффузной параноидной настроенности Обычная степень тяжести алкогольного опьянения: |
5 |
|
— незначительная |
1 |
||
— легкая |
2 |
||
— как правило, легкая с отдельными случаями средней |
3 |
||
— средняя |
4 |
||
— единичные случаи тяжелого алкогольного опьянения |
5 |
||
9 |
Наличие алкогольных амнезий и частота их возникновения: |
1 |
|
— амнезии отсутствуют |
|||
10 |
— единичные наркотические амнезии Клинический вариант периода последействия: |
2 1 |
|
— дискомфортное состояние развивается сразу после приема спиртного, продолжается от несколь |
|||
ких часов до нескольких суток и обусловлено биологической непереносимостью алкоголя |
|||
— период последействия отсутствуют |
2 |
||
— период последействия отмечается эпизодически, выражен слабо, дискомфортное состояние самопроизвольно купируется в течение 2—3 ч и обусловлено передозировкой спиртного или сомати |
3 |
||
ческой патологией |
|||
— период последействия возникает систематически,выражен отчетливо, дискомфортное состояние |
4 |
||
купируется самопроизвольно в течение 2—3 ч — период последействия возникает систематически, выражен отчетливо, для купирования дискомфортного состояния в ряде случаев прибегают к средствам дезинтоксикации или алкоголю, продолжительность периода последействия обычно более 2—3 ч |
5 |
||
II |
Степень социальной дезадаптации и трансформации личности |
||
1 |
Критичность к пьянству: — неадекватно частоте и интенсивности алкогольных эпизодов завышена, начало алкоголизации вызывает личностный конфликт, делающий ее |
1 |
|
продолжение невозможным |
|||
— адекватна тяжести алкоголизации, усиление интенсивности или увеличение частоты алкоголь |
2 |
||
ных эпизодов вызывает личностный конфликт, обеспечивающий коррекцию поведения и возвращение его в рамки популяционных социокультурных алкогольных норм |
2
Интегральные характеристики для обобщенного описания оснояиых структурно-динамических особенностей алкоголизации. Основные признаки употребления (злоупотребления) спиртных напитков