Эпидемиология, Беляков В.Д., Яфаев P.X., 1989
КЛАССИФИКАЦИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ ЧЕЛОВЕКА И ЭВОЛЮЦИЯ ИХ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ
КЛАССИФИКАЦИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ ЧЕЛОВЕКА И ЭВОЛЮЦИЯ ИХ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ
УЧЕНИЕ ОБ ЭПИДЕМИЧЕСКОМ ПРОЦЕССЕ
Целью обучения по данному разделу является освоение теоретических основ эпидемиологии.
Студент должен знать:
— обоснование существующих классификаций инфекционных (паразитарных) болезней человека;
— определение эпидемического процесса и близких к нему понятий;
— признаки паразитарных систем, характеризующие специфику эпидемического процесса при отдельных нозологических формах инфекционных болезней;
— существо и содержание основополагающей и регулирующей роли социальных и природных условий развития эпидемического процесса;
— содержание теории механизма передачи, теории природной очаговости и теории саморегуляции паразитарных систем и их значение для оценки механизма развития эпидемического процесса;
— современные подходы к оценке проявлений эпидемического процесса.
Студент должен уметь:
— объяснить проявления эпидемического процесса с учетом причины, условий и механизма его развития.
Глава 3
КЛАССИФИКАЦИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ ЧЕЛОВЕКА И ЭВОЛЮЦИЯ ИХ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ
ПОНЯТИЕ НОЗОЛОГИЧЕСКОЙ САМОСТОЯТЕЛЬНОСТИ
ИНФЕКЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ
Эпидемиология как наука об эпидемическом процессе изучает инфекционную заболеваемость. Поэтому ее изложение следует начать с классификации инфекционных болезней человека, а последнюю — с определения понятия нозологии.
Таблица 14. Примеры несоответствия номенклатурных рубрик международной классификации болезней принципу выведения нозологической самостоятельности инфекционной болезни из видовой специфики возбудителей
Первый тип несоответствия |
Второй тип несоответствия |
||
номенклатурные |
возможная принадлеж- |
номенклатурные |
самостоятельные |
рубрики |
ность к самостоятельным болезням |
рубрики |
болезни |
Менингит Пневмония |
Менингококкоз Эпидемический паротит Г ерпес Пневмококкоз Стафилококкоз Грипп А Грипп В |
Стрептококковая ангина и скарлатина Ревматдзм Импетиго Острый гломерулр-нефрит |
Стрептококкоз |
Острые респираторные заболевания (ОРЗ) |
Грипп А Грипп В Микоплазменная инфекция Аденовирусная инфекция |
Абсцесс Карбункулез Фурункулез |
Стафилококкоз |
В принципе нозологическая самостоятельность инфекционной болезни определяется видовой спецификой возбудителя. Однако по причинам объективного и субъективного порядка еще сохраняются нарушения в реализации этого основополагающего принципа. Поэтому номенклатура инфекционных болезней, призванная в конечном счете отразить нозологию, периодически пересматривается.
Можно указать два типа нарушения принципа выведения нозологической * (номенклатурной) самостоятельности инфекционных болезней из видовой принадлежности возбудителя (табл. 14).
Первый тип несоответствия объясняется тем, что в номенклатуре болезней и сейчас еще много самостоятельных рубрик, которые по существу представляют собой не одну, а несколько болезней, вызываемых разными видами возбудителей. Клиническая дифференциация болезней в пределах этих рубрик затруднена, а методы лабораторной диагностики или вообще не разработаны, или не разработаны до уровня практического использования. За счет улучшения диагностики из существовавшего ранее понятия «тиф» в прошлом веке были выделены три нозологические формы: брюшной тиф, сыпной тиф и возвратный тиф. В настоящее время аналогично выделяются самостоятельные болезни внутри обобщающих групп болезней, обозначаемых терминами «дизентерия», «вирусный гепатит», «грипп» и др.
Второй тип несоответствия состоит в том, что с отдельными видами возбудителей связаны разные клинические проявления болезней. В прошлом веке, например, не было обобщающего понятия туберкулеза. Поэтому клинические проявления с туберкулезным поражением легких, лимфатических узлов или других органов номенклатурно не были объединены. Объединение этих клинических проявлений в единую нозологическую форму болезни произведено после того, как стало известно, что все они вызываются микобактериями туберкулеза. В настоящее время аналогичный процесс объединения разных клинических проявлений болезни в единую нозологическую форму происходит 0 отношении заболеваний, вызываемых такими видами возбудителей, как ^Streptococcus pyogenes и Staphylococcus aureus.
По мере прогресса знаний относительно особенностей взаимодействия отдельных видов возбудителей с организмом человека будет постепенно использоваться общий принцип выведения нозологической самостоятельности болезней из видовой специфики возбудителя.